Au sein du Dispositif d'Appui à la Coordination du Lot, en qualité de coordinateur de parcours spécifiquement sur la thématique soins palliatifs-maladies chroniques, vous exercez vos fonctions sur la base des principes de polyvalence et de subsidiarité dans une dynamique de coopération basée sur la pluridisciplinarité au sein de l'équipe et des acteurs en santé du territoire. Au-delà de la spécificité qui est la vôtre dans le cadre du parcours soins palliatifs-maladies chroniques, vous contribuez à l'élaboration d'une réponse globale, opérationnelle, coordonnée et concertée, aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quels que soient l'âge, la pathologie, le handicap ou la situation. Vous vous appuyez sur vos compétences et votre expertise spécifiques. Missions principales - Réceptionner, analyser et évaluer des demandes dans leur complexité (évaluation multidimensionnelle) - Informer, conseiller, orienter vers l'offre et les ressources du territoire - Accompagner le professionnel, l'usager et/ou son aidant dans la réponse à sa demande (information, orientation, appui à la coordination). - Organiser et/ou participer à des réunions de concertation pluri professionnelles (RCP) en promouvant autant que faire se peut la participation de l'usager/patient. - Mettre en place en concertation et assurer le suivi d'un Plan Personnalisé de Coordination en Santé - Coordonner des intervenants et les interventions - Assurer la tenue à jour des dossiers patients dans le système d'information prévu à cet effet - Participer à l'identification des ruptures de parcours - Participer aux réunions d'équipe hebdomadaires dédiées au traitement des situations Particularités liées à la spécificité du poste : - Accompagnement des personnes dans leur projet de vie - Appui à l'organisation des entrées et sorties d'hospitalisation en lien avec les structures sanitaires du territoire - Accompagnement des proches aidants y compris en post décès - Accompagnement à la rédaction des directives anticipées - Participation/organisation des réunions de décisions éthiques collégiales - Promotion de la démarche palliative Détail du poste - Prise de poste possible au 03 novembre - Lieu de travail : Lacapelle-Marival - Déplacements réguliers sur l'ensemble du territoire du Lot - CDI temps plein - Horaires 9h/17h avec 1h de pause méridienne - Salaire selon coefficient 479 (+40) de la CCN51 - Chèques déjeuner -Participation mutuelle à hauteur de 50%