L'activité s'inscrit dans le champ du soin, de l'accompagnement et de la prévention dans le cadre de missions définies par le projet de service. - Participer à la coordination du suivi médical des patients : - Diagnostic et évaluation des patients en relation avec le médecin coordinateur - Observance médicamenteuse et suivi des prescriptions médicales - Développer des actions de prévention individuelles et collectives (éducation thérapeutique du patient) - Accompagner physiquement les personnes à leur différents rendez-vous médicaux en fonction des besoins et de la compréhension de la situation - Participer à l'élaboration du projet de soin individualisé : - Participer à l'accompagnement des patients dans leur parcours de soins et dans leur vie quotidienne en lien avec l'équipe sociale - Participer aux procédures d'admission - Participer aux bilans et différentes synthèses - Relation en partenariat avec l'environnement médical et paramédical - Assurer une action d'éducation thérapeutique du patient - Rendre le patient autonome - Participer à la vie de la structure : - Peut participer aux commissions nationales d'Oppelia - Participer aux journées institutionnelles - Participer aux différentes réunions d'équipe ou de synthèse - Peut participer aux réunions de coordination ACT région, ou autres groupes de travail - Assurer le lien avec le travailleur social sur l'accès aux droits en matière de santé - S'inscrire dans une démarche d'équipe et de transversalité - Assurer des entretiens collectifs ou individuels et des visites à domicile avec accès au véhicule de service Profil et qualités : - Connaissance du secteur sanitaire, social et médico-social - Connaissance des dispositifs d'aide à la personne et d'aide à domicile - Capacité à développer un réseau (hôpitaux, cabinets d'infirmières, pharmacies.) - Maîtrise d'une langue étrangère appréciée - Travailler en équipe - Ecoute et empathie - Capacité d'observation et de prise de distance - Organisation, rigueur et gestion des priorités - Curiosité et ouverture d'esprit - Respect de la confidentialité et du secret médical partagé - Autonomie - Travail en réseau (transmission, coordination) et à s'intégrer dans le fonctionnement institutionnel Organisation et rémunération du poste : - Lieu de travail : Service ACT et ACT hors les murs - 16 Avenue de Thônes - 74 000 Annecy - Rémunération : Selon grilles convention 66 - Volume horaire : 50% Présence souhaités le mardi matin - mercredi et vendredi Les travailleurs handicapés et autres bénéficiaires de l'obligation d'emploi sont encouragés à postuler à cette offre.