Véritable facilitateur-rice de parcours, le/la chargé-e de mission : - soutient les professionnels dans la coordination et l'usage des outils numériques, - « accompagne » les patients fragiles pour éviter les ruptures de soins, - anime la coopération entre les acteurs du territoire. - agit en lien étroit avec la coordinatrice et le bureau de la CPTS, dans le cadre du projet de santé. Missions principales : A. Accompagnement des patients - Rechercher et mobiliser un médecin traitant pour les patients sans MT. - Recherche de professionnels de santé pour patients en besoin. - Assurer l'inclusion et le suivi actif des patients dans les parcours (ex :Insuffisance cardiaque (IC) et Diabète de type 2 (DT2)). - Identifier les freins aux soins (mobilité, précarité, langue.) et mobiliser les partenaires adaptés. - Mener des actions de médiation et soutien personnalisés pour les patients en rupture de parcours. B. Soutien aux professionnels - Accompagner l'usage du logiciel de coordination et favoriser la communication interprofessionnelle. - Simplifier les échanges et la coordination interprofessionnelle autour des patients. - Participer à la création et à l'ajustement des outils de suivi et d'évaluation (indicateurs, bilans, logigrammes). C. Coordination territoriale - Animer le Point Info Santé : accueil du public, information validée, orientation, recueil et analyse des besoins. - Contribuer à l'organisation des soins non programmés (DSNP) en lien avec le Service d'Accès aux Soins (SAS) et les acteurs paramédicaux. - Mobiliser et coordonner les partenaires (CPAM, DAC, CCAS, collectivités, associations.). - Participer à la vie associative et au suivi des groupes de travail de la CPTS. Compétences attendues Savoir-faire - Connaissance du système de santé et des parcours de soins chroniques (coordination ville-hôpital, exercice libéral). - Capacités de médiation, d'écoute active et de gestion de situations complexes. - Maîtrise des outils numériques et collaboratifs (MS365, logiciels de coordination, RGPD). - Expression écrite et orale claire et synthétique. Savoir-être - Autonomie, rigueur et sens de l'organisation. - Empathie, diplomatie et travail en équipe. - Respect du secret professionnel et de la confidentialité. Possibilité de réunions en soirées Déplacement avec indemnités sur le territoire de l'association à prévoir, véhicule et permis B obligatoire