Le DAC Loire est un dispositif associatif créé pour répondre à un besoin majeur : aider les professionnels de la santé et du social, à gérer des situations complexes de patients vivants à domicile. Il vient également en appui aux familles et aidants. Missions : De formation initiale IDE ou travailleur social, le (la) référent(e) de parcours a pour mission d'évaluer la situation globale (sanitaire et sociale) des personnes malades à domicile, dont la situation est difficile à gérer pour les différents intervenants. Avec l'accord et en articulation avec le médecin traitant, il (elle)assure la coordination des différents professionnels de la santé et du social autour du patient en situation complexe à domicile : Il (elle) garantie la traçabilité des actions engagées et le partage des informations autour du patient. Il (elle) soutient les professionnels de la santé et du social et participe à la diffusion de bonne pratiques professionnelles. Compétences et savoir être : - Cerner l'état du patient (clinique, psychologique) et consigner les informations recueillies dans le dossier. - Réaliser un dossier de prise en charge d'un patient à domicile et coordonner les interventions - Tenir à jour les dossiers médico-administratifs - Rigueur, sens de la communication et de l'écoute, expérience de la relation d'aide - Capacité à travailler en équipe, en interdisciplinarité - Esprit d'initiative - Mise à jour des connaissances - Autonomie Profil du poste : - Reprise de 40% d'ancienneté à poste équivalent - Aménagement du temps de travail RTT ou non, au choix - Formation bac+3 ou bac +4 ou équivalent en travail social ou infirmier - Permis B exigé - Connaissance de l'environnement géographique, social et professionnel du territoire souhaité - Prise de poste immédiate