Gestionnaire Maîtrise des Risques H/F 2A - AJACCIO
Offre n° 201TDRT
Gestionnaire Maîtrise des Risques H/F
2A - AJACCIO - Localiser avec Mappy
Actualisé le 23 décembre 2025
***Lettre de motivation obligatoire et personnalisée saisie dans le champs de candidature prévu à cet effet jusqu'au 02 janvier 2026- Les candidatures sans lettre de motivation ne seront pas prises en compte*** Le Gestionnaire Maîtrise des risques, placé sous l'autorité du Responsable Maîtrise des Risques, contribue directement à la démarche de maîtrise des risques, à l'amélioration de la qualité du service rendu, à la prévention des créances et à la prévention et détection des fraudes. Il est chargé des missions et des activités suivantes. Activités Réaliser les contrôles a priori et a posteriori conformément au Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable sur la qualité des données et des droits du processus Prestations en Nature : Contrôler les dossiers des prestations nature et mise à jour des fichiers permanents Procéder aux actions des contrôles ciblés ou thématiques, en particulier dans la cadre du catalogue Maîtrise des Risques PN et analyse des résultats Réaliser toute mission de contrôle confiée par l'Agent-Comptable sur son site de rattachement ou ponctuellement sur d'autres sites Conclure en fonction des diligences réalisées à la validation ou l'invalidation des paiements Rédiger le rapport de contrôle Réaliser les contrôles a priori et a posteriori conformément au Plan de Contrôle Socle de l'Agent Comptable sur la qualité des données et des droits des processus des prestations en espèce (IJ AS, IJ AT, INVALIDITE) : Contrôler les dossiers des prestations en espèces. Analyser la bonne application de la réglementation Réaliser toute mission de contrôle confiée par l'Agent-Comptable sur son site de rattachement ou ponctuellement sur d'autres sites. Conclure en fonction des diligences réalisées à la validation ou l'invalidation des paiements Rédiger le rapport de contrôle Réaliser les campagnes annuelles de contrôles ciblés des professionnels de santé : Exploiter les requêtes mises à disposition par le service Gestion du Risque. Détecter les anomalies de facturation ou mauvaises pratiques Valoriser le préjudice financier Assurer le reporting sous les fichiers prévus par la LR annuelle Identifier et évaluer les risques financiers et qualité : Analyser et expliciter les anomalies dans le but de proposer et présenter des actions correctives ainsi que leurs conformités par rapport à l'objectif PCSAC Rédiger des rapports de contrôle et / ou d'anomalies via l'outil PMR à destination des services ordonnateurs. Faire remonter les difficultés ou anomalies rencontrées et proposer des actions de contrôle interne ou d'amélioration des circuits. Signaler les fraudes potentielles Réaliser des statistiques du Contrôle Interne : Consigner les résultats issus des vérifications effectuées et participer à la réalisation des statistiques de contrôle (utilisation de l'outil PMR) Savoirs Bonne connaissance de la législation PN et des systèmes informatiques de traitement des prestations, Maîtrise des outils bureautiques en particulier EXCEL Aisance dans l'appropriation de nouveaux logiciels (reporting des contrôles automatisés) Savoir-faire (capacité à) Sens de l'organisation, respect des échéances et hiérarchisation des priorités. Rigueur et capacité d'analyse Qualité d'argumentation des décisions Savoir-faire relationnel Capacité à établir des relations constructives avec les collègues des autres services Travail en équipe et qualités relationnelles Rémunération Niveau 3 de la convention collective + prime de contrôle Formation De formation initiale BAC à BAC +2, expérience institutionnelle significative dans le domaine des prestations, notamment PN appréciée.
- Type de contrat
-
CDD - 1 Mois
Contrat travail - Durée du travail
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36H/semaine
Travail en journée
- Salaire
- Salaire brut : Mensuel de 1917.56 Euros sur 14.0 mois
- Primes
- Titres restaurant / Prime de panier
Profil souhaité
Expérience
- Débutant accepté - institutionnelle souhaitée
Formation
- Bac ou équivalent - ou Bac +2 Cette formation est indispensable
Compétences
- Proposer des améliorations pour optimiser les processus
- Recueillir et analyser les besoins client
Savoir-être professionnels
- Avoir l'esprit d'équipe
- Etre à l'écoute, faire preuve d'empathie
- Faire preuve de contrôle de soi
Informations complémentaires
- Qualification : Employé qualifié
- Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale
Employeur
CAISSE PRIMAIRE ASSURANCE MALADIE
100 à 199 salariés
- Site internet
- https://www.ameli.fr/corse-du-sud/entreprise
Depuis plus de 70 ans, l'Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale. Nous sommes convaincus que la clé de la pérennité du système de santé relève d'une responsabilitL Assurance Maladie protège durablement la santé de chacun dans sa vie personnelle ou professionnelle en agissant auprès de tous. C est sa raison d être. Concrètement, elle accompagne 60 millions d assurés tout au long de leur vie, en prenant en charge leurs soins quels que soient leurs ressourc Mme Nelly PIGA
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