Nexumea est une association loi 1901, reconnue d'intérêt général, à but non lucratif créée en 2000. L'Association porte le Dispositif d'Appui à la Coordination et la Maison des Ainés et des Aidants Paris Sud ainsi qu'une équipe de soins palliatifs. Elle a pour mission de coordonner, accompagner et mener toutes actions visant au maintien à domicile et au parcours de santé des personnes en perte d'autonomie, en situations complexes. Nexumea assure également une mission de soutien auprès des aidants et d'appui aux professionnels. Forte de ses 25 ans d'existence, notre structure bénéficie d'une reconnaissance et d'un fort ancrage territorial, notamment en termes d'expertise en soins palliatifs, gériatrie et parcours complexes. Une équipe dynamique composée de 20 professionnels et un organisme de formation certifié Qualiopi et DPC. La structure s'inscrit dans une démarche qualité et dans une démarche de recherche et d'innovation. Le(a) coordinateur(trice) d'appui aux parcours se situe à l'interface du sanitaire et du social, du soin et de l'accompagnement. Au sein de l'Association, le(a) coordinateur(trice) d'appui aux parcours est le premier interlocuteur dans le processus d'aides à la personne et de planification de son parcours personnalisé de santé. Il ou elle intervient sur le territoire Paris Sud : 13ème et 14ème arrondissements. Mission(s) principale(s) - Accueillir, écouter et étudier les nouvelles demandes (téléphone, mail, présentiel) ; - Assurer des permanences téléphoniques et physique pour l'information et le conseil des personnes ; - Identifier et analyser des situations pour donner suite à alerte et/ou situation à risques ; - Evaluer la pertinence des données et/ou informations et mener les évaluations multidimensionnelles ; Co-construire avec la personne son PPCS (Plan Personnalisé de Coordination en Santé) ; - Etablir, organiser et gérer des liens avec le bénéficiaire ou son entourage permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et/ou médicosociale du bénéficiaire ; - Informer le bénéficiaire et/ou son entourage sur l'offre d'aide et de soins existants sur le territoire ; - Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet établi (visite conjointe, synthèse professionnelle et pluriprofessionnelle) ; - Echanger régulièrement avec le cercle de soins du bénéficiaire ; Animer le réseau d'intervenants autour de la situation ; organiser des réunions de synthèse du suivi avec le cercle de soin ; - Recevoir le bénéficiaire et/ou leur entourage ; Assurer son suivi tout au long de l'accompagnement ; - Procéder au suivi régulier des dossiers ; - Effectuer des visites régulières à domicile. Missions secondaires : - Créer, renseigner et mettre à jour systématiquement les données administratives, médicales, cliniques, psychoculturelles de l'usager sur le logiciel de partage d'informations ; - Rendre compte sur le logiciel de son activité à travers des comptes rendus, synthèses et rapports sociaux relatifs aux observations, aux entretiens et aux interventions ; - Participer à la conception et à la formalisation des procédures internes et autres documents internes ; Participer à la démarche qualité et de gestion des risques en lien avec l'évaluation ESSMS de l'HAS ; - Mener une veille informationnelle ; - Contribuer à l'actualisation de l'annuaire interne relatif aux professionnels et partenaires ; - Participer à la vie de la structure (réunion de travail, réunions d'équipe, formation, séminaires, projets innovants, forum.) ; - Participer aux groupes de travail (CTPA.) et aux projets transversaux organisés par l'Association ; - Participer aux actions de formation et de sensibilisation ; - Participer à la dynamique partenariale du territoire ; - Participer et animer les évènements du territerritoire ; - Travailler en équipe pluridisciplinaire et développer les partenariats