Sous la responsabilité de la coordinatrice, vous êtes le(la) garant(e) du parcours de soins des personnes accompagnées. À ce titre, vos missions comprennent : 1. Coordination et suivi du parcours de soins - Évaluer les besoins en soins de chaque personne dès son admission dans le service - Élaborer et mettre en œuvre le volet santé du Projet d'Accompagnement Personnalisé (PAP), en lien avec la personne et son entourage - Assurer la coordination avec les professionnels de santé libéraux (médecins traitants, spécialistes, kinésithérapeutes, pharmaciens.) - Organiser les consultations médicales, hospitalisations programmées et examens de suivi - Veiller à la continuité des soins en cas de rupture de prise en charge 2. Actes infirmiers et soins techniques - Réaliser ou coordonner les actes infirmiers dans le respect des prescriptions médicales (pansements, injections, prises de sang, gestion de la douleur, etc.) - Assurer la gestion, la surveillance et l'éducation thérapeutique liées aux traitements médicamenteux - Contribuer à la prévention des complications liées au handicap (escarres, infections, troubles nutritionnels, etc.) 3. Accompagnement et éducation à la santé - Informer et sensibiliser les personnes accompagnées et leurs proches aux enjeux de santé - Soutenir l'autonomie de la personne dans la gestion de sa santé au quotidien - Participer à des actions collectives de promotion de la santé 4. Travail en équipe pluridisciplinaire - Collaborer activement avec les travailleurs sociaux, psychologue, ergothérapeute, médecin coordonnateur et les autres membres de l'équipe - Participer aux réunions d'équipe, de synthèse et aux temps d'analyse des pratiques - Contribuer à la rédaction et à la mise à jour des dossiers informatisés des personnes accompagnées