RESPONSABILITÉS : Les missions générales et spécifiques liées au poste sont: Evaluation de la personne âgée vulnérable de 75 ans et plus ( ou moins en fonction de l'âge physiologique) Réalisation de l'Evaluation Gériatrique Standardisée (EGS) Interprétation et synthèse des facteurs prédisposant et précipitant des fragilités identifiées lors de l'EGS Proposition d'un plan de soins personnalisé élaboré en équipe mobile gériatrique Conception, mise en œuvre et évaluation d'actions de prévention et d'éducation thérapeutique Réaliser des actions dans le cadre de projets territoriaux de santé en liens partenariaux (EHPAD, CLIC, DAC, Conseil départemental, Alfa répit...) Participation à l'organisation du parcours de soins et de santé Accueillir et écouter le patient et son entourage Soutenir quand cela est possible les choix de vie de la personne et de son entourage Actions de dépistage : retarder l'entrée en perte d'autonomie Réaliser des actions d'éducation à la santé Contribuer au suivi de files actives de patients, enregistrement et transmission sécurisée des données permettant la continuité du parcours de soins du patient Favoriser le lien ville-hôpital Mise en œuvre d'actions d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles Contribuer à la prise en soins de la personne âgée par l'apport de son expertise gérontologique en complémentarité des autres domaines de pratique avancée Participer à l'élaboration et à l'évaluation de protocoles de soins pluri professionnels : développer des standards de soins et des protocoles en soins afin de permettre l'avancement de la pratique Collaborer à la rédaction de référentiels de bonnes pratiques et de données probantes dans les situations fréquemment rencontrées Contribuer à la formation et la diffusion de la culture gériatrique Pilotage de groupe de travail dans le cadre de la politique d'amélioration de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques liés aux soins Organiser et animer des réunions de concertation pluri-professionnelle dans les EHPAD avec les différents professionnels des champs sanitaire, social et médico-social intervenant dans le parcours de soin du patient en situation de complexité pour le patient ou pour les professionnels ou intervenants. Animer des analyses de pratiques professionnelles sur des thématiques de soins gériatriques PROFIL RECHERCHÉ : Vous justifiez du diplôme d'Etat d'Infirmier en Pratique Avancée indispensable mention pathologies chroniques stabilisées, prévention de poly pathologies courantes en soins primaires. Vous justifiez de 3 années minimum d'exercice en équivalent temps plein de la profession d'infirmier un D.U. en gériatrie serait un plus Poste à temps complet avec possibilité de moduler son temps de travail Possibilité de contrat en CDD, CDI Poste ouvert aux mutations Rémunération selon la grille des Infirmiers en pratiques avancées.