1) Évaluation des besoins : · Participer à l'évaluation des besoins médicaux et sociaux du patient et de son aidant en lien avec les médecins traitants, les établissements sanitaires, sociaux, médico-sociaux et judiciaires. 2) Conception et gestion : · Construire un programme personnalisé d'intervention. · Organiser et articuler les interventions des différents acteurs impliqués. · Veiller à la qualité de la prise en charge à domicile. 3) Gestion administrative et sociale : · Constituer et suivre les dossiers d'aide sociale. En rejoignant notre Pôle Solidarités Proximité et Service aux usagers, vous intégrerez une équipe de 4 personnes, dont 1 travailleur social. Notre équipe s'inscrit en véritable partenaire des pôles de notre collectivité et accompagne les usagers du département.