RESPONSABILITÉS : Missions principales : - Accueil et accompagnement des personnes, - Accès aux droits et continuité des démarches réalisées en unité d'entrée, - Evaluer les besoins et les ressources du patient, - Travail de réhabilitation du patient dans un objectif général de le maintenir dans un réseau de soins, - Participation et accompagnement des patients dans leur projet de soins individualisé, - Mise à jour des données sociales sur le dossier patient informatisé, - Travailler en réseau avec les différents partenaires du champ social, médico-social et sanitaire, - Veille juridique et sociale. Description du poste : - Ouverture et maintien des droits, - Liens constants avec les équipes de soins, les représentants légaux, les familles, - Evaluation des besoins du patient et mise en place des dispositifs adéquats pour anticiper, permettre et accompagner à la sortie progressive de la personne et/ou le maintien à domicile. - Travail en lien avec l'équipe pluri professionnelle (aide soignants, infirmiers, ergothérapeutes, psychomotriciens...) - Réaliser des visites à domicile avec l'équipe pluridisciplinaire, - Participation aux réflexions d'équipe, aux réunions de synthèse sur le projet de soin et proposer des orientations adaptées aux besoins et à la pathologie de la personne. PROFIL RECHERCHÉ : Compétences et qualités requises : - Accueil, écoute, bienveillance et respect, - Accompagnement et soutien, - Conduire un entretien d'aide, - Faciliter l'accès aux droits, - Sens de l'organisation, de l'autonomie et de la prise d'initiatives, - Animer et développer un réseau professionnel, - Respect du secret professionnel et du secret médical, ainsi que du code de déontologie, - Capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire et pluri professionnelle : savoir repérer les fonctions et rôle de chacun, les fonctionnements institutionnels. - Connaissance des maladies psychiques avec une capacité d'écoute en lien avec la population rencontrée, connaissance des dispositifs existants et du réseau dans le champ de la santé mentale - Connaissances informatiques (dossier patient informatisé, Word) - Respect des précautions standard pour tout soin, en tout lieu pour tout patient quel que soit son statut infectieux, et par tout professionnel de santé. - Respect de la tenue professionnelle - Respect des prérequis à l'hygiène des mains · Ongles propres, courts, sans vernis, ni faux ongles · Mains et poignés dégagés, aucun bijou (Montre, bagues, alliances, bracelet...) · Manches courtes.