- Traiter les opérations courantes de gestion de prestations Santé et Allocations obsèques - Assurer la liquidation des prestations de Santé et Allocations obsèques, ainsi que les régularisations - Traiter les réclamations liées à l'activité du service - Contrôler les dossiers prestations répondant aux critères définis par la Mutuelle - Alerter sur les suspicions de fraude - Former les nouveaux entrants et assure un rôle de référent(e) auprès de ses collègues - Assurer la rédaction et le mise à jour de la documentation métier - Effectuer les actes de gestion courante des dossiers de prestations Santé et Allocations obsèques : vérifier la complétude du dossier, traiter les rejets ou demandes de pièces, liquide les prestations - Gérer les flux télétransmis par le Régime Obligatoire ou l'opérateur de tiers-payant - Traiter les demandes et réclamations des adhérents et des professionnels de santé - Assurer la délivrance des prises en charge dentaires : contrôle des droits, création de la prise en charge, envoi et clôture - Intervenir sur les prises en charge non traitées par l'opérateur de tiers-payant - Effectuer les opérations de vérifications et de contrôles - Créer les tiers bénéficiaires (notaires, famille) - Participer aux tests informatiques en cas de montée de version ou de changement de SI - Partager son savoir-faire avec les nouveaux collaborateurs ou les intérimaires au sein du service, les accompagne pendant la phase d'acquisition des connaissances - Assurer la rédaction et la mise à jour de la documentation relative au traitement des prestations et contrôles associés Niveau de formation et/ou expérience requis : - Bac à Bac + 2 ou expérience équivalente - Bac ST2S / BTS SP3S Connaissances théoriques, techniques et pratiques nécessaires pour tenir le poste : - Connaître la législation de la sécurité sociale et la règlementation de la complémentaire maladie - Connaitre les conditions générales et caractéristiques techniques des produits du Groupe - Avoir des connaissances sur l'environnement de l'assurance Santé - Connaître l'environnement institutionnel, juridique et économique de la Mutualité - Maîtriser l'application de gestion et les outils bureautiques - Maîtriser les processus dématérialisés et les traitements des anomalies Capacités et aptitudes : - Forte polyvalence et réelle capacité d'adaptation - Bonne compréhension de l'environnement mutualiste et des mécanismes de remboursement santé - Solides capacités d'analyse permettant de traiter des situations variées et parfois complexes - Excellentes qualités rédactionnelles, la part de traitement écrit étant particulièrement importante sur ce poste - Bonne maîtrise des outils informatiques ainsi qu'une capacité à s'approprier rapidement les logiciels métiers - Grande rapidité de compréhension et d'assimilation des procédures