Aide aux personnes en difficultéEvaluer les besoins des personnes en difficulté et établir un diagnostic psychosocialConstruire un plan d'aide appropriéInformer, orienter et guider les personnes selon les difficultés identifiées Faire le lien entre les différents organismes et les personnes en difficultéMettre en place des actions préventives ou curatives en vue du retour ou du maintien à domicile ou d'un placement institutionnel.  Lien avec les structures en amont et en avalAider à l'insertion ou à la réinsertion sociale et professionnelleParticiper à la constitution de filières de soins, notamment avec les structures Orpéa-ClinéaDévelopper et entretenir des partenariats extérieursOrganiser la sortie du patient vers d'autres structures de prise en charge, en collaboration avec l'équipe soignante et administrative. Administration des dossiersInstruire les dossiers administratifs en vue de l'obtention ou du rétablissement des droitsParticiper, s'il y a lieu, à la mise en place de mesures de protectionRédiger des rapports sociaux et des signalements en cas de nécessité. Organisation des activités et des soins - Communication au sein de l'équipe pluridisciplinaireContribuer à l'élaboration du projet de soins individualisé du patientAssurer un travail d'équipe et collaborer avec l'ensemble des autres intervenants (échange d'informations, transmissions, coordination)Participer aux réunions pluridisciplinaires (réunions de staff)Sensibiliser le patient au respect du cadre institutionnel et des règles de bonne conduite.Signaler à l'équipe soignante toute situation à risque pour le patientAssurer la traçabilité des actes effectués dans le dossier unique du patientRéaliser les codages du PMSIAssurer le reporting de son activité dans le tableau d'activité du Groupe. Développement des compétences et démarche qualitéAccueillir et participer à l'intégration des nouveaux collaborateursAccompagner, former et évaluer les stagiaires Participer à la démarche qualité, aux différents groupes de travail, aux formations et aux réunions des différentes instances de la Clinique.