Rattaché à la Directrice Indemnisation, vous prenez en charge la gestion complète des dossiers sinistres, dans le respect des procédures internes et des engagements contractuels.<br /> <br /> Vous intervenez à la fois sur 2 activités, avec un rôle central dans le suivi administratif, l'analyse technique et la relation assurés.<br /> <br /> Dans ce cadre, vous :<br /> - Ouvrez les dossiers, vérifiez la réception et la complétude des pièces justificatives<br /> - Analysez les garanties contractuelles et étudiez la recevabilité des demandes<br /> - Échangez avec le médecin-conseil lorsque la situation l'exige<br /> - Notifiez les décisions (règlement ou refus) et assurez leur explication auprès des clients<br /> - Suivez les dossiers en cours, relancez les pièces manquantes et traitez les situations en attente<br /> - Mettez à jour les bases de données et garantissez la traçabilité des informations<br /> <br /> Sur le 2nd périmètre, vous gérez notamment :<br /> - Les demandes d'ententes préalables contractuelles<br /> - Les avances de frais d'hospitalisation en France et à l'international (en lien avec les compagnies d'assistance)<br /> - L'émission des prises en charge et le règlement en tiers-payant<br /> - Les sinistres santé en complément CFE / CPAM ou au 1er euro<br /> - La vérification des droits administratifs et contractuels<br /> - La liquidation des dossiers et le traitement des refus<br /> - Les réclamations de niveau 1 relevant de votre périmètre<br /> <br /> En parallèle, vous assurez la gestion des appels entrants et des demandes écrites, ainsi que les modifications de souscription (annulation, suspension, ajustement de garanties ou de bénéficiaires).<br /> <br /> Ce poste implique une forte rigueur, une capacité d'analyse technique et une communication claire avec les assurés.<br /> Je recherche un candidat structuré et rigoureux, capable de gérer un volume de dossiers dans un environnement exigeant, technique et réglementé.<br /> <br /> Vous disposez idéalement d'une première expérience en gestion de sinistres, en assurance santé, en prévoyance ou dans un contexte international.<br /> <br /> Au-delà du parcours, je serai attentif à :<br /> - Votre sens de l'organisation et votre rigueur<br /> - Votre capacité d'analyse<br /> - Votre gestion des priorités<br /> - Votre autonomie et votre sens des responsabilités<br /> - Votre aisance relationnelle, à l'écrit comme à l'oral<br /> - Votre esprit d'équipe et votre professionnalisme<br /> <br /> Un niveau d'anglais minimum B2 (oral et écrit) est impératif.<br /> <br /> Vous serez amené à traiter des dossiers et à échanger dans un contexte international, ce point est non négociable.<br /> La maîtrise d'une autre langue étrangère constituera un atout supplémentaire.<br />