RESPONSABILITÉS : Etablir, organiser et gérer des liens permettant l'optimisation de la prise en charge des patients de + de 75 ans dans un parcours de soins en admission non programmée (programmation de – 72H) et en évitant le passage aux Urgences. Cerner la situation via un premier entretien, conseiller, orienter en fonction des éléments donnés, et dans des cas complexes, interroger le médecin gériatre de la filière. Peut aussi proposer le recours à un expert en gériatrie, ou une prise en charge par une équipe mobile de gériatrie qui peut donner un avis médical au domicile, ou encore une consultation Mémoire ou autre à domicile, par des ressources à proximité. Coordonner les parcours des patients avec les interlocuteurs internes et externes du territoire. Intervenir dans le cadre d'une équipe pluri professionnelle de manière autonome et en collaboration. PROFIL RECHERCHÉ : Analyser/évaluer la situation clinique d'une personne, d'un groupe de personnes, relative à son domaine de compétence - Analyser, synthétiser des informations permettant la prise en charge de la personne soignée et la continuité des soins - Concevoir, formaliser et adapter des procédures / protocoles / modes opératoires / consignes relatives à son domaine de compétence - Conduire un entretien d'aide - Éduquer, conseiller le patient et son entourage dans le cadre du projet de soins - Recueillir un bilan de l'état de santé de la personne ainsi que de ses conditions de vie sur le plan bio psycho socio culturel avec l'évaluation des risques encourus, relatif à son domaine de compétence - Repérer les fragilités et les vulnérabilités - Identifier / analyser des situations d'urgence spécifiques a son domaine de compétence et définir les actions - Identifier, analyser, évaluer et prévenir les risques relevant de son domaine, définir les actions correctives / préventives -Connaitre et travailler en collaboration avec les ressources internes et externes