RESPONSABILITÉS : Descriptif du service Ce service est composé de 2 volets principaux : - Le Dispositif ICOPE TRIAL : Mise en place et développement du programme de recherche international ICOPE TRIAL dont l'objectif est la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées, en lien avec l'Institut- Hospitalo- Universitaire (IHU) de Toulouse. - Le Centre Mémoire Territorial : Accompagnement du patient ayant des troubles de la mémoire, du diagnostic au suivi, et développement d'actions de soutien aux aidants. Activités du poste Le Dispositif ICOPE TRIAL : IDE de Recherche Clinique : · Intégration compétitive de 100 patients minimum dans l'étude · Réalisation d'évaluations de type Step1 pour chaque patient : dépistage de la fragilité de la personne âgée avec évaluation gériatrique approfondie · Elaboration d'un plan de soins personnalisé visant la prévention de la perte d'autonomie, en collaboration avec le médecin gériatre · Mise en place du plan de soins, en lien avec les différents intervenants : Ophtalmologiste, podologue, kiné, audioprothésiste, diététicien.... · Suivi des patients sur 5 ans : bilan en présentiel annuel et suivi téléphonique pluriannuel avec réévaluation du plan de soins personnalisé, en lien avec le médecin gériatre et le médecin traitant du patient · Coordination des différents partenaires de santé sur le territoire tels que les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), les Maisons de Santé Pluri professionnelles (MSP) ou les Centres Communaux d'Action Sociale (CCAS) avec notamment la dispensation de formation et communication autour du dépistage de la fragilité de la personne âgée (Step1) · Contribution au recueil du suivi d'indicateurs d'activité Le Centre Mémoire Territorial : IDE de Coopération : · Pré- consultation mémoire: accueil patient, paramètres vitaux, 1ers tests de mémoire (MMS, Dubois, Horloge) · Participation à la consultation d'annonce diagnostique (Psychologue, IDE et médecin) · Suivi téléphonique et au domicile des patients présentant des troubles du comportement · Ateliers de soutien des aidants avec dépistage de fragilité... Programmation Hospitalisation de jour : · Organisation du parcours patient de la personne âgée pour optimiser le flux de patient sur la journée et la semaine, en lien avec l'IDE de programmation de l'HDJ... PROFIL RECHERCHÉ : Compétences associées Savoir-faire opérationnels : - Cf fiche générique de poste infirmier - Capacité d'analyse et de synthèse - Capacité à s'exprimer en public dans un but pédagogique - Capacité à rendre compte à l'équipe médicale, à sa hiérarchie - Capacité à être force de proposition, d'adaptabilité et prise d'initiative - Capacité à identifier les situations d'urgence et à alerter - Capacité à travailler en équipe et à transmettre les informations Savoir-faire comportementaux : - Cf fiche générique de poste infirmier - Autonomie - Capacité à rendre compte - Discrétion professionnelle - Maîtrise de soi - Capacité d'adaptation immédiate aux situations médico-sociales complexes - Patience et bienveillance envers le public pris en soin Capacité d'apprentissage Conditions pour postuler Etre titulaire du Diplôme d'Etat Infirmier Etre titulaire du permis de conduire