[67034] CH de Plaisir LA PRESENTATION DU SERVICE Hôpital de jour gériatrique polyvalent relevant du pôle de médecine gériatrique. POURQUOI NOUS REJOINDRE ? Equipe dynamique, consciencieuse, ayant le sens des responsabilités dans la prise soins des patients diabétiques. Nous partageons des valeurs humaines et professionnelles afin de donner du sens et du coeur à notre travail au quotidien. LA PRESENTATION GENERALE DU POSTE Poste d'IPA (infirmier en pratique avancée) proposé en hôpital de jour Polyvalent à destination des personnes diabétiques âgées de 60 ans et plus, vivant à domicile. OBJECTIF DE LA STRUCTURE : -Préserver une autonomie optimale dans les actes de la vie quotidienne et privilégier le maintien à domicile. -Eviter les hospitalisations itératives, et le recours aux services des urgences. -Raccourcir la durée d'une hospitalisation classique, en permettant la continuité des soins en partenariat avec les professionnels libéraux, lors d'un retour à domicile. -Préparer une entrée en foyer logement ou en résidence pour personnes âgées. L'EQUIPE -Une équipe pluridisciplinaire : diabétologue, gériatres, kinésithérapeutes, psychomotricienne, psychologue, ergothérapeute, diététicienne, pédicure podologue, infirmières, aides-soignantes, secrétaire, Cadre de santé. LES MOYENS -Consultations diabétiques, -Des ateliers de podologies (chaussage et soins de pieds diabétiques) -Ateliers diététiques, -Ateliers d'activité physique, -Évaluation et mise en situation en ergothérapie sur la prise en charge du traitement diabétique -Studio de simulation de logement -Entretien avec la psychologue sur la qualité de vie -Groupes de parole avec la psychologue -Plateforme de post urographie -Des ateliers spécifiques : ateliers de prévention nutritionnelle, -Salle d'ergothérapie OBJECTIFS DE SOINS 1) Evaluation dédiée à la maladie diabétique : -Journée d'éducation -Prise en charge des patients ayant un diabète déséquilibré -Accompagnement à la mise en place du traitement par insuline -Prise en charge du pied diabétique -Actions d'information sur le diabète : mieux comprendre sa maladie et son traitement pour une meilleure prise en charge du diabète. -Dépistage de l'apnée du sommeil 2) Autres bilans possibles (troubles nutritionnels et métaboliques, troubles de l'équilibre et de la marche, chute etc.). 3) Synthèse pluridisciplinaire et proposition d'un plan de soins : Réadaptation, réhabilitation selon un projet de soins individualisé dans l'unité. LES MISSIONS PRINCIPALES -Prendre en compte les demandes des patients diabétiques (ateliers sur le diabète, sur les plaies, sur le diabète déséquilibré, mise à l'insuline etc.) adressés à l'HDJ Polyvalent par le médecin traitant ou spécialiste libéral ou des maisons de santé partenaires et des CPTS partenaires ou hospitalier. La demande sera programmée par l'IPA. -Planification de la prise en charge des patients diabétiques en HDJ Polyvalent en fonction de la situation et des besoins exprimés. -Assurer un suivi des patients par consultation ou téléconsultation ou par téléphone. -Programmation du suivi des patients et des réunions de synthèse avec les professionnels libéraux (possibilité de déplacement). -Sollicitation du pharmacien pour conciliation médicamenteuse -Sollicitation du médecin adresseur pour compéter les informations pour la prise en charge du patient. -Participer aux réunions pluridisciplinaires de l'unité de soins -Réaliser des entretiens avec les proches (famille, aidant.). -Travail de collaboration avec les partenaires de la ville dans le but de fluidifier le parcours de soins du patient et de son accès à l'HDJ Polyvalent. -Travail d'élaboration de protocoles communs avec les partenaires de ville -Mise à jour des indicateurs de résultats permettant d'évaluer le projet : des indicateurs quantitatifs et qualitatifs. -Elaboration du rapport d'activité (de tous les patients pris en charge). LES CONDITIONS D'EXERCICE Liaisons fonctionnelles : -Les Médecins de l'unité, -Les membres de l'équipe pluridisciplinaire -Le pôle d'activité -Les partenaires de ville Liaisons hiérarchiques : -La cheffe de service -La Cadre de santé L'organisation du travail : Quotité de temps de travail : 60% Présence requise : -Mercredi, jeudi et vendredi. -Amplitude horaire : de 09h00/17h00 Poste à pourvoir le 01/09/2025 Description du profil recherché: Formation : -Diplôme d'infirmier en pratique avancée Les compétences requises : -Connaissance du diabète. -Connaissance du su