Le poste MISSION GÉNÉRALE En collaboration avec les équipes : Assurer l'interface entre les services, l'intra hospitalier et les structures extrahospitalières. L'infirmier de coordination de parcours est un(e) infirmier(e) diplômé(e) d'Etat depuis au moins 5 ans ayant une pratique en psychiatrie. Elle a acquis une expertise dans le domaine du parcours de soins des patients et des réseaux dans les différents champs médicaux et médico-sociaux. Sa mission est de participer au bon déroulement du programme personnalisé des parcours définis avec le médecin référent du patient en coordination avec les autres professionnels. Ainsi il intervient dans toutes les étapes du processus de prise en charge, en suivant le parcours de celui-ci au sein des établissements sanitaires, médico sociaux en ambulatoire et à domicile Gérer « l'offre et la demande » en termes de disponibilité de lits (flux). Coordonner le parcours patient avec les services et le réseau. Activités principales Participer à la coordination en articulation avec les cadres de santé et avec le psychiatre référent des parcours de santé du patient. Optimiser l'accès et/ou le maintien au logement, l'emploi et la participation à la vie sociale dans les conditions les plus adéquates possibles. Accompagner les patients et les aidants tout au long du parcours de santé du patient. Participer à la construction, au suivi et à l'adaptation du projet personnalisé du patient (projet de soin et projet de vie) Assurer la cohérence et la continuité des diverses interventions. Etre en mesure de réaliser et/ou interpeller les personnels ressources afin de réaliser des évaluations des situations et de l'autonomie des personnes sur le lieu de soin ou de vie (sous la forme de visite à domicile) en vue de mesurer l'ensemble des besoins sanitaires et sociaux. Travailler en lien étroit avec les acteurs sociaux. Assurer le suivi singulier du parcours et son évolution dans le temps. Participer /organiser/réaliser des réunions de synthèses entre les différents intervenants et s'assurer du compte rendu. Produire un rapport d'activité Assurer l'observance des modalités de fonctionnement des coordinations mises en place. · Maintenir et optimiser le lien ville hôpital au travers d'une (ré) actualisation des partenaires et prévenir les ruptures de parcours. Favoriser l'accès à la culture et aux loisirs dans le cadre de la réhabilitation. Assurer veille et recherche professionnelle Mettre en œuvre les procédures qualité et sécurité des soins en lien avec son domaine d'activité Contribuer à la formation des étudiants en soins infirmiers Activités spécifiques PARCOURS PATIENT : Savoir s'adapter à une pluralité d'interlocuteurs et savoir favoriser les synergies Savoir faire preuve d'adaptabilité en lien avec la charge de travail variable. Savoir faire preuve de mobilité liée à l'emploi du temps susceptible de modification (horaires, temps de présence) Porter une tenue adaptée à l'activité développée · Respecter les lieux et les personnes Respecter des règles de confidentialité et du secret professionnel Respecter et transmettre des consignes S'insérer dans une démarche de formation continue · Participer aux formations obligatoires et les valider Participer aux réunions et groupes de travail de l'unité, du pôle et de l'établissement Montrer un intérêt à la profession, à son contexte, à son évolution S'intéresser à la vie du service et de l'institution CAS COMPLEXES : Identifier les cas complexes en collaboration avec le service des admissions Organiser et animer la réunion de la commission des hospitalisations au long court Créer un réseau partenarial de lits d'amont et d'aval Tenir à jour des tableaux de bord Participer à la rédaction du rapport d'activité Veiller au projet de soins personnalisé des patients tout au long du parcours Conditions pratiques CDI Fonctionnaire Catégorie A Soignant Temps plein Niveau d'expérience requis Débutant accepté Niveau d'étude requis Bac +2 à Bac +4 Diplôme requis Diplôme d'Etat d'infirmier ou un diplôme ou autorisation DDASS Permis requis B Prise de poste Dès que possible Type de salaire A définir selon profil Autres avantages Reprise de votre ancienneté Contrat allocation études 50 jours de congés annuels, incluant 19 jours de RTT Prise en charge à hauteur de 75 % des frais de transport en commun Accès au self (site d'Antony) ou Titre restaurant (structures extra) Chèques CESU (enfants de 0 à 3 ans) Avantages du Comité de gestion des œuv