RESPONSABILITÉS : Le service social des patients de l'hôpital Edouard Herriot est composé de 23 assistants socio-éducatifs et 2 secrétaires. Il est placé sous la responsabilité d'un cadre socio-éducatif. Il s'agit d'une création de poste dans le cadre du suivi des parcours complexes des patients hospitalisés, en lien étroit avec la Cellule d'appui à la Coordination des Parcours (CACoP). Votre mission Missions générales : En s'appuyant sur les expertises disponibles sur le territoire et au sein du GHC : • Fluidifier les parcours de santé complexes et organiser la suite des prises en charge des patients sur le territoire d'intervention ; • Etablir et gérer les liens permettant l'optimisation de la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale des patients dans leur parcours de soins ; • Apporter des réponses concrètes et un appui pratique aux professionnels comme aux patients, quel que soit le niveau de complexité du parcours à appréhender : poly-pathologies, handicap, risque social, grand âge ... ; • Coordonner la réalisation d'une démarche pluridisciplinaire selon le projet de soins / social établi. Missions permanentes : • Participation à la commission des séjours complexes du GHC (bimensuelle) ; • Co-construction, suivi et adaptation du projet personnalisé du patient (projet de soins et projet de vie) en lien avec l'assistant social du service et les équipes médicales et paramédicales ; • Accompagnement de la transition du parcours patient en mettant en œuvre des points de concertation avec l'équipe de la structure d'accueil ; • Coordination des interlocuteurs internes et externes sur le territoire de santé (établissement de santé, SSR, EHPAD, réseaux, associations, services sociaux) ; • Information, conseil et orientation sur l'offre de soins du territoire - proposition de réunions, de supports d'information à destination des partenaires dans l'objectif éventuel de formaliser des partenariats/conventions. Missions ponctuelles ou spécifiques (liste non exhaustive) : • Cartographier les ressources disponibles sur le territoire (dispositifs de coordination, établissements et services sociaux, médico-sociaux et sanitaires) ; • Repérer, alimenter, faire vire un réseau inter professionnels externe et interne ; • Suivi de l'activité du poste selon les supports mis en place par la Cellule ; • Veille et recherche professionnelles. PROFIL RECHERCHÉ : • DEASS impératif ; • Connaissance générale des différents dispositifs et des politiques sociales (santé, handicap, aînés, exclusion, immigration, logement etc.) ; • Capacités relationnelles, sens de l'écoute ; • Avoir de la diplomatie, de l'assurance, de la réactivité, de la discrétion et de l'autonomie dans l'organisation du travail ; • Capacité à s'inscrire dans un environnement partenarial interne et externe complexe ; • Savoir travailler en équipe dans le respect des rôles et missions de chacun avec des professionnels d'autres filières ; • Compréhension des enjeux institutionnels liés aux durées d'hospitalisation et à la qualité des parcours.