L'infirmier(ère) intervient au sein des SSIADs de Roquefort et Gabarret, pour la prise en charge des patients à domicile. Elle/il assure également certaines missions ciblées au sein du CRT, dans le cadre d'une prise de fonction progressive et sous la responsabilité de l'IDEC. À ce titre, elle/il est mobilisé(e) pour relayer l'IDEC sur le terrain, notamment dans la surveillance de soins, le repérage des fragilités, la coordination des parcours, les évaluations cliniques partagées, ainsi que l'animation d'actions de prévention et d'éducation thérapeutique. Elle/il participe activement aux processus d'admission, à la mise à jour des dossiers partagés, à la démarche qualité et à la transmission des informations utiles au bon fonctionnement de l'équipe pluridisciplinaire. Missions principales Activités principales au SSIAD Coordonner les prises en charge Coordonner les activités relatives à son activité avec les interlocuteurs internes et externes Réaliser le suivi des soins prescrits auprès des patients à domicile Contribuer à la gestion des tournées et des prises en charge Participer aux transmissions quotidiennes et aux réunions d'équipe Observer l'état clinique, évaluer les besoins et adapter les interventions Contribuer à l'élaboration et au suivi du plan de soins individualisé Contribuer à la gestion des facturations des intervenants externes Collaborer avec l'IDEC et les aides-soignants dans une logique de coordination et de continuité Participer à la prévention des risques à domicile Participer à l'accueil et à l'encadrement de stagiaires Intervenir en soutien de l'organisation du service en cas d'absence ou d'urgence Missions CRT - Volet 1 : Appui aux professionnels - Participer à l'identification des fragilités au domicile en lien avec les acteurs du territoire Réaliser des visites cliniques partagées avec l'IDEC CRT ou l'ASG Animer ou co-animer des temps de sensibilisation à destination des aidants ou professionnels Participer à l'animation d'ateliers collectifs et à la constitution des groupes (prévention, sensibilisation) Montée en charge des missions petit à petit Missions CRT - Volet 2 : Accompagnement renforcé à domicile Participer aux évaluations multidimensionnelles à domicile avec l'équipe pluridisciplinaire Effectuer un suivi clinique renforcé et personnalisé des bénéficiaires Coordonner les parcours de soins complexes (sorties d'hospitalisation, prévention des ruptures, entrée en EHPAD...) Co-organiser les VAD en binôme avec un membre de l'équipe Montée en charge des missions petit à petitSavoirs Vieillissement normal et pathologique Secteur médico-social, maintien à domicile et cadre réglementaire Principes de prévention, relation d'aide, soins et hygiène Outils informatiques et bureautiques Savoir-faire Observation, analyse, prise de recul Gestion de projet, créativité et innovation Communication adaptée, médiation et gestion de conflits Transmission des savoirs, mise en confiance et relation d'aide Recherche d'informations cliniques et sociales Travail en réseau avec usagers, aidants et professionnels Savoir-être Autonomie, organisation et disponibilité Discrétion et respect du secret professionnel Adaptabilité, écoute, réflexion et esprit d'équipe Curiosité intellectuelle, innovation et mise en confiance Diplôme : infirmier Expérience appréciée : gériatrie, domicile, travail en partenariat, connaissance du territoire Type de contrat : CDD Durée du contrat : 4 mois, à renouveler Rémunération : entre 2000 et 2300€ net selon l'expérience Quotité de temps de travail : 37h/semaine Lieu d'exercice : secteurs SSIAD + territoire CRT : Landes d'Armagnac, Villeneuvois, Grenadois Equipe pluridisciplinaire : médecin coordinateur, ergothérapeute, psychomotricien, diététicien, psychologue, cadre de santé, infirmier coordinateur, travailleur social, agent administratif, personnel de l'EHPAD...