Descriptif du poste: Nous recherchons pour notre établissement "EHPAD PICASSO" situé à Angers, un(e) infirmier(ère) référent(e) de parcours pour le Centre de ressources territorial Philémon, en CDI. Poste à pourvoir dès que possible Missions principales du référent de parcours * Coordonner le parcours de la personne âgée vivant à domicile sur le territoire d'Angers Loire Métropole, en lien avec ses besoins, son projet de vie et l'évolution de sa situation. * Assure l'interface entre les acteurs (sanitaire, médico-social, social, aidants, professionnels de ville, établissements). * Évalue et ajuste les besoins, en mobilisant les ressources du territoire et l'expertise du CRT. * Soutient la continuité et la fluidité du parcours, en prévention des ruptures. * Informe, conseille et accompagne la personne et ses proches, tout au long du suivi. * Participe à la traçabilité et au suivi du parcours, dans une logique de qualité et de personnalisation. Missions au sein de l'équipe pluridisciplinaire, expertise métier * Participer à l'évaluation des fragilités des bénéficiaires à l'entrée et tout au long du parcours CRT (audition, vision, nutrition, buccodentaire, prise de traitement, sommeil, douleur, état cutané) et proposer, conduire des actions en lien avec les fragilités évaluées. * Réaliser des actions de prévention et de conseil thérapeutique auprès des bénéficiaires selon leur besoin. (gestion du diabète, les AVK, accoutumance au traitement ?) * Accompagner et sensibiliser les aidants naturels et professionnels dans leur rôle au quotidien pour mieux appréhender les besoins de la personne accompagnée Profil recherché: Ce qu'on attend de vous : * Titulaire du Diplôme d'État d'Infirmier * Connaissance du sujet âgé, des pathologies liées au vieillissement, des maladies chroniques Savoir-être : * Qualités relationnelles indispensables * Savoir travailler en équipe pluridisciplinaire * Supporter des situations émotionnelles complexes Ce qu'on vous offre : Salaire et primes : 17.42euro Brut de l'heure dont 5% de prime décentralisée et Indemnité SEGUR de la santé (à partir de 290euro Brut pour un temps plein) + Reprise d'ancienneté à 100% pour un emploi équivalent Soit un minimum de 2 642euro brut mensuel pour un temps plein tout compris (hors rémunération dimanche et jours fériés)   Rattachement : Directeur d'établissement Type de contrat : CDI à 60 % à pourvoir dès que possible Pourquoi venir travailler chez VYV3 Pays de la Loire ? * Abonnement transports en commun remboursé à hauteur de 75% (et non pas 50% comme le prévoit la loi) * Repas fait maison sur place à moins de 3euro entrée, plat, dessert * Mutuelle semi-familiale attractive : reste à charge de 29euro * Prime mobilité douce à hauteur de 400euro annuel si vélo/trottinette * Avantages CSE groupe : chèque vacances, chèque cadeaux, réductions sur des prestations externes (piscine, cinéma, vacances, spa etc.) * Action logement : aide à la recherche de logement, aide financière à la location ou à l'achat * Réduction pouvant aller jusqu'à -30% dans les magasins Ecouter Voir (montures, verres etc.) pour soi et pour son conjoint et ses enfants Lieu de travail : Angers