Le coordinateur de parcours complexes du Dispositif d'Appui à la Coordination du Lot répond aux sollicitations déclenchées par les professionnels de santé (sanitaires, sociaux ou médicosociaux) ou les usagers du département du Lot. Il participe à la gestion de situations complexes de patients de tout âge dans le but de faciliter leur parcours en proposant des solutions adaptées et en mobilisant les ressources existantes identifiées. Il/elle travaillera en binôme, avec le concours de l'équipe pluriprofessionnelle au besoin. Missions principales : Informer, conseiller, orienter les professionnels vers les ressources existantes sur le territoire ; Analyser la situation et les besoins du patient auprès des différents acteurs de la prise en charge ; Evaluer les difficultés rencontrées par les professionnels et le niveau de complexité ; Poser un diagnostic et réfléchir à des solutions adaptées ; Accompagner les professionnels dans la coordination et le suivi des interventions ; Participer à l'organisation et à l'animation de réunions de concertation pluriprofessionnelle ; Participer activement aux cellules de parcours complexes hebdomadaires ; Participer aux retours et partages d'expérience ; Participer au développement de l'outil de coordination SPICO ; Participer à l'animation des commissions organisées par les partenaires. Veiller à l'élaboration d'un plan personnalisé de coordination en santé, en accord avec le patient et validé par le médecin traitant ; Assurer la coordination des différents intervenants autour du patient en lien étroit avec les dispositifs existants et le médecin traitant, sans se substituer aux professionnels de terrain ; Assurer les transmissions nécessaires au suivi des situations ; Faciliter les sorties d'hospitalisation afin de fluidifier les parcours et éviter les ré-hospitalisations ; Favoriser les actions coordonnées autour du patient ; Favoriser les relations interdisciplinaires pour développer la coordination interprofessionnelle ; Accompagner le renfort du lien entre la ville et l'hôpital et les démarches de coopération interprofessionnelles ; Compétences et qualités requises : Le poste est accès sur les soins palliatifs, connaissance du milieu indispensable. Connaissances : Connaissance du tissu médical, médico-social et social du territoire et de son organisation Connaissance du fonctionnement des dispositifs d'aide et de soins Compétences : Capacité à travailler avec un public en situation de complexité médico-sociale Savoir relever les déterminants sociaux de santé pour cibler les populations à risque Avoir la capacité d'organiser des plans d'aide et de soins pour les patients Souplesse relationnelle, bonne capacité à communiquer / argumenter Qualités : Sens de la communication et du contact Sens de l'organisation et du travail d'équipe Esprit de synthèse et d'analyse Esprit d'initiative et d'autonomie En remplacement d'un arrêt maladie, le contrat initial court jusqu'au 20 JANVIER 2025.