Offre n° 188ZYYP
Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie (H/F)

Actualisé le 23 avril 2025

Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en œuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs. Dans ce cadre, nous recherchons un(e) enquêteur(trice), qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude. Au sein d'une équipe de 25 personnes dont 4 enquêtrices, vous aurez comme missions principales de : - Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête, - Procéder, par téléphone ou au domicile, à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.), - Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire. - Analyser la cohérence des informations recueillies, - Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions,

Type de contrat

CDI
Contrat travail

Durée du travail

36H Autre

Conditions de travail

Autre

Salaire

Salaire brut : Annuel de 30894.00 Euros à 32492.00 Euros sur 14 mois
Primes

Déplacements

Déplacements : Quotidiens Zone régionale

Profil souhaité

Expérience

Débutant accepté - formation avec agrément à acquérir

Formation

Bac+2 ou équivalents Droit Cette formation est indispensable

Compétences

aisance relationnelleCette compétence est indispensable
bonne connaissance des outils informatiquesCette compétence est indispensable
bonnes qualités d'analyseCette compétence est indispensable
bonnes qualités de synthèseCette compétence est indispensable
bonnes qualités rédactionnelles Cette compétence est indispensable
capacité à écouter avec objectivitéCette compétence est indispensable
connaissance des logiciels dédiés Cette compétence est indispensable
maîtrise de la législation AT MP Cette compétence est indispensable
rigueur Cette compétence est indispensable
être force de propositionCette compétence est indispensable
Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
Droit social
Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre

Permis

B - Véhicule légerCe permis est indispensable

Informations complémentaires

Qualification : Technicien
Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale

Employeur

CAISSE PRIMAIRE ASSUR MALADIE VAL D'OI

500 à 999 salariés

Site internet: http://www.lassurance-maladie-recrute.com

Entreprise de droit privé exerçant une mission de service public, la CPAM du Val d'Oise est responsable de la protection de 93,7% de la population du département, soit plus d'un million d'assurés. Forte de 1 050 collaborateurs qui portent haut nos valeurs de solidarité, d'égalité, de responsabilité, notre entreprise intervient sur les « risques » sociaux suivants : maladie, maternité, accidents du travail/maladies professionnelles et décès.