Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie (H/F)

Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie (H/F) 95 - CERGY

Offre n° 188ZYYP
Enquêteur / Enquêtrice assurance maladie (H/F)

95 - CERGY - Localiser avec Mappy

Actualisé le 05 mars 2025

Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en œuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs. Dans ce cadre, nous recherchons un(e) enquêteur(trice), qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude. Au sein d'une équipe de 25 personnes dont 4 enquêtrices, vous aurez comme missions principales de : - Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête, - Procéder, par téléphone ou au domicile, à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.), - Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire. - Analyser la cohérence des informations recueillies, - Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions,

Type de contrat
CDI
Contrat travail
Durée du travail
36H Autre
Salaire
  • Salaire brut : Annuel de 30894.00 Euros à 32492.00 Euros sur 14 mois
  • Primes
Déplacements
Déplacements : Quotidiens Zone régionale

Profil souhaité

Expérience

  • Débutant accepté - formation avec agrément à acquérir

Formation

  • Bac+2 ou équivalents droit Cette formation est indispensable

Compétences

  • aisance relationnelleCette compétence est indispensable
  • bonne connaissance des outils informatiquesCette compétence est indispensable
  • bonnes qualités d'analyseCette compétence est indispensable
  • bonnes qualités de synthèseCette compétence est indispensable
  • bonnes qualités rédactionnelles Cette compétence est indispensable
  • capacité à écouter avec objectivitéCette compétence est indispensable
  • connaissance des logiciels dédiés Cette compétence est indispensable
  • maîtrise de la législation AT MP Cette compétence est indispensable
  • rigueur Cette compétence est indispensable
  • être force de propositionCette compétence est indispensable
  • Analyser l'origine, la cause et les circonstances d'un sinistre
  • Constater les dommages, dégâts, pertes sur les lieux du sinistre et auprès des assurés
  • Droit social
  • Déployer les procédures d'indemnisation des assurés, victimes
  • Vérifier les garanties souscrites dans le cas d'un sinistre

Permis

  • B - Véhicule légerCe permis est indispensable

Informations complémentaires

  • Qualification : Technicien
  • Secteur d'activité : Activités générales de sécurité sociale

Employeur

CAISSE PRIMAIRE ASSUR MALADIE VAL D'OI

500 à 999 salariés

Site internet
http://www.lassurance-maladie-recrute.com

Entreprise de droit privé exerçant une mission de service public, la CPAM du Val d'Oise est responsable de la protection de 93,7% de la population du département, soit plus d'un million d'assurés. Forte de 1 050 collaborateurs qui portent haut nos valeurs de solidarité, d'égalité, de responsabilité, notre entreprise intervient sur les « risques » sociaux suivants : maladie, maternité, accidents du travail/maladies professionnelles et décès.

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