Sous l'autorité de la responsable du Pôle Personnes Âgées et Handicap, vous travaillez en collaboration avec la responsable du SSIAD. Vous assurez les visites à domicile afin d'établir le plan de soins personnalisé, vous planifiez les interventions des aides soignants et AMP et vous coordonnez les différents intervenants (infirmiers libéraux, assistants sociaux, familles, service d'aide à domicile, ...) en lien avec le médecin traitant. A cet effet, vous avez pour mission de : - Coordonner les actions de soins autour de la personne : - Évaluer les besoins de la personne - Planifier les interventions des aides soignants et coordonner les actions avec les autres intervenants - Participer aux réunions de coordination - Contrôler la tenue des dossiers infirmiers et la qualité des transmissions écrites et orales - Informer, accompagner et conseiller les familles dans le maintien à domicile - Assurer les astreintes de semaine et week-end sur le SSIAD - Participer à l'encadrement de l'équipe : - Établir les plannings hebdomadaires - Participer à l'animation des réunions d'équipe - Conseiller et informer les agents dans le cadre de leurs missions - Pallier aux urgences en terme de remplacements. Profil attendu en termes de compétences (savoirs, savoir-faire, savoir-être) : Vous connaissez la personne âgée et le processus de vieillissement ainsi que les différentes pathologies liées à l'âge. Patient et à l'écoute, vous savez établir une relation de confiance avec les bénéficiaires et leurs familles. Vos qualités rédactionnelles sont reconnues. Vous savez travailler en équipe et faire preuve de discrétion. Votre disponibilité, autonomie et sens de l'initiative seront appréciées sur ce poste.