Le coordinateur de parcours complexes du Dispositif d'Appui à la Coordination du Lot répond aux sollicitations déclenchées par les professionnels de santé (sanitaires, sociaux ou médicosociaux) ou les usagers du département du Lot. Il participe à la gestion de situations complexes de patients de tout âge dans le but de faciliter leur parcours en proposant des solutions adaptées et en mobilisant les ressources existantes identifiées. Il/elle travaillera en binôme, avec le concours de l'équipe pluriprofessionnelle au besoin. * Missions principales : -- Informer, conseiller, orienter les professionnels vers les ressources existantes sur le territoire ; -- Analyser la situation et les besoins du patient auprès des différents acteurs de la prise en charge ; -- Evaluer les difficultés rencontrées par les professionnels et le niveau de complexité ; -- Poser un diagnostic et réfléchir à des solutions adaptées ; -- Accompagner les professionnels dans la coordination et le suivi des interventions ; -- Participer à l'organisation et à l'animation de réunions de concertation pluriprofessionnelle ; -- Participer activement aux cellules de parcours complexes hebdomadaires ; -- Participer aux retours et partages d'expérience ; -- Participer au développement de l'outil de coordination SPICO ; -- Participer à l'animation des commissions organisées par les partenaires. -- Veiller à l'élaboration d'un plan personnalisé de coordination en santé, en accord avec le patient et validé par le médecin traitant ; -- Assurer la coordination des différents intervenants autour du patient en lien étroit avec les dispositifs existants et le médecin traitant, sans se substituer aux professionnels de terrain ; -- Assurer les transmissions nécessaires au suivi des situations ; -- Faciliter les sorties d'hospitalisation afin de fluidifier les parcours et éviter les ré-hospitalisations ; -- Favoriser les actions coordonnées autour du patient ; -- Favoriser les relations interdisciplinaires pour développer la coordination interprofessionnelle ; -- Accompagner le renfort du lien entre la ville et l'hôpital et les démarches de coopération interprofessionnelles ; * Compétences et qualités requises : -- Le poste est accès sur les soins palliatifs, connaissance du milieu indispensable. * Connaissances : -- Connaissance du tissu médical, médico-social et social du territoire et de son organisation -- Connaissance du fonctionnement des dispositifs d'aide et de soins * Compétences : -- Capacité à travailler avec un public en situation de complexité médico-sociale -- Savoir relever les déterminants sociaux de santé pour cibler les populations à risque -- Avoir la capacité d'organiser des plans d'aide et de soins pour les patients -- Souplesse relationnelle, bonne capacité à communiquer / argumenter * Qualités : -- Sens de la communication et du contact -- Sens de l'organisation et du travail d'équipe -- Esprit de synthèse et d'analyse -- Esprit d'initiative et d'autonomie Pour candidater envoyer votre CV ET LETTRE DE MOTIVATION. *******POSTE A POURVOIR IMMEDIATEMENT*******