Définition du poste : Dispenser des soins de nature préventive, curative ou palliative, visant à promouvoir, maintenir et restaurer la santé Contribuer à l'éducation à la santé et à l'accompagnement des personnes ou des groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Intervenir dans le cadre d'une équipe pluri-professionnelle, dans des structures et à domicile, de manière autonome et en collaboration. Spécificité Psychiatrie Visite à domicile ou substitut du domicile Missions: - Contribuer à la formalisation des projets de soins individualisés et leurs suivis - Accueillir, informer et orienter le patient - Mettre en œuvre des engagements thérapeutiques associant l'équipe pluridisciplinaire. - Assurer des entretiens infirmiers d'évaluation, d'orientation et de suivi. - Effectuer des visites à domicile - Identifier les besoins du patient, maintenir et faire évoluer ses acquis, son autonomie. - Coordonner la prise en charge des patients et coopérer avec les partenaires des services intra et extra, en prenant en compte l'environnement et le milieu social du patient - Connaitre et travailler en collaboration avec le réseau social, sanitaire, médico-social, juridique, associatif. - Contribuer aux actions d'éducation thérapeutique du patient. - Développer des outils de communication. - Assurer la relève et la traçabilité des actes réalisées (DPI, USV2 rendez-vous). - Garantir le lien institutionnel auprès des équipes intra et extra hospitalières tant sur le plan clinique (parcours du patient), que par une participation active à la réflexion institutionnelle. - Etre mobile au sein du pôle si besoin. - Contribuer aux réunions pluridisciplinaires - Participer à la formation des professionnels de 1ère ligne en EHPAD - Animer le soutien aux professionnels de 1ere ligne dans les EHPAD sur les situations complexes Relations professionnelles les plus fréquentes: Médecins et autres professionnels paramédicaux pour le suivi des personnes soignées Infirmiers d'autres services et secteurs de soins pour assurer la continuité des soins lors des transferts des personnes soignées Travailleurs sociaux pour améliorer la prise en charge de personnes soignées Instituts de formation pour l'encadrement des stagiaires Maisons des solidarités - Secteur Médico-Social (FO, MAS, GEM, SAMSAH.) - Services tutélaires - Dispositif de réhabilitation psychosociale. EHPAD Médecine Générale Risques professionnels: Violences Agressions physiques ou verbales Contraintes posturales(position debout/piétinement/.) Chutes Déplacements et circulation Ambiances climatiques Incendie Agents chimiques (médicaments.) Travailleur isolé Formations : Obligatoires AFGSU niveau 2 Sécurité incendie Recommandées: Sécurité routière Entretien dans la relation de soin Psychopathologie Education thérapeutique Evaluation du risque suicidaire Intervention de crise