Organisation du travail : Poste à temps plein, du lundi au vendredi, en repos fixe, 7h30 en journée avec horaires médian adaptés aux missions. Horaires : 9h30-17h00 DESCRIPTION DU PÔLE Le Pôle transversal « Psychiatrie Dépendance Réhabilitation » est le fruit d'un diagnostic territorial partagé avec l'ensemble des partenaires du GHU Paris, impliquant les représentants des usagers et des familles. Cette étude épidémiologique qualitative et quantitative réalisée sur le territoire parisien a permis de définir les besoins de notre population cible à forte dépendance institutionnelle ou à risque de le devenir, et d'organiser une offre de soins qui vient compléter et appuyer les dispositifs de soins déjà existants. Le Pôle a pour missions de venir en appui des services de Psychiatrie du secteur du GHU Paris, d'accompagner un parcours de rétablissement des patients en situation complexes et a forte dépendance institutionnelle ou à risque de le devenir. Il s'appuie sur la méthode dite de « Case Management », pratiquée en binôme (infirmier/Educateur Spécialisé) Ce binôme de Case manager fait partie de l'Equipe Mobile Parcours Complexes, elle-même rattachée au CEO. L'équipe pluri professionnelle du CEO est constituée de Psychiatres, Psychologues, Neuropsychologues, Infirmier en pratiques avancées, Cadre de santé, Infirmiers, Educateurs Spécialisés, Assistante sociale, secrétaire. DESCRIPTION DU POSTE/ MISSIONS La fonction de case manager au sein de l'équipe Mobile Parcours Complexes a pour objectifs : d'évaluer et d'accompagner les personnes dans des parcours de soins, sociaux et médico-sociaux complexes. Cette fonction s'appuie sur le Case Management, qui est une méthode qui comporte une double articulation théorique. Le « Case : cas » renvoie à une dimension clinique. Il s'agit ici de prodiguer des soins à un individu afin de promouvoir son bien-être, son adaptabilité à la maladie, sa participation dans la communauté. Le « management : gestion » renvoie aux modèles d'organisation des services et plus particulièrement du parcours de soin. Il s'agit ici de suivre le sujet tout au long de son parcours de vie et de soin dans la communauté ainsi que dans son environnement. La méthode dite de « Case management » permet donc un accompagnement global, intégratif et coordonné des personnes en situations complexes. Par cette méthode, le case Manager propose et coordonne un parcours de soins concerté et adapté aux besoins, attentes et ressources des patients souffrant de pathologies complexes, qui altèrent très fortement leur autonomie avec un fort risque de dépendance institutionnelle. Dans le respect des règles professionnelles, le case manager exerce les missions transversales suivantes : Il retrace le parcours complexe du patient et établi un diagnostic global de la situation de la personne Il évalue les besoins multiples et complexes de la personne via les dispositifs du Pôle et les plateaux techniques du GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences Il co-construit un projet de soins et un projet de vie avec le patient et ses proches, en concertation avec le secteur, dans un objectif de rétablissement, qui inclue d'éventuelles consultations spécialisées (centres de gérontologies, centre de schizophrénie résistante.). Il assure la continuité des soins et l'accompagnement global de la personne Il propose des programmes d'éducation thérapeutique au patient et à ses proches si nécessaire. Il met en œuvre les consultations et/ou les activités éducatives et/ou les activités thérapeutiques et/ou des programmes de remédiations cognitives prévues par le projet de soin. Il coordonne l'accompagnement de la personne par la méthode du « Case Management » Il développe et entretien les pratiques de partenariats propres à fluidifier les parcours de vie des personnes accompagnées. PROFIL Diplôme d'état d'éducateur spécialisé