Vous aurez pour missions : - Offrir à la personne dont le parcours est complexe une réponse globale et coordonnée quelques soient son âge, sa pathologie, son handicap ou sa situation. - Contribuer au décloisonnement et à la coopération entre tous les secteurs (sanitaire, médico- social, social, du droit commun) et à la pluriprofessionnalité - Participer à l'amélioration et à l'évolution des pratiques propres à la fonction, des pratiques de l'équipe du DAC, et des pratiques des acteurs en matière de coordination de parcours. Vous serez également en appui à l'organisation et à la coordination des professionnels : - Contribuer à une évaluation et à une analyse multidimensionnelle d'une situation complexe - Prioriser, en fonction des besoins - Identifier lors de l'analyse multidimensionnelle, les actions à réaliser et les acteurs à mobiliser - Contribuer à/être en charge de l'élaboration et la formalisation d'un projet personnalisé de santé - Favoriser, contribuer à et animer la concertation pluriprofessionnelle - Assurer le suivi de la situation et réviser le projet d'action personnalisé Vous accompagnerez la personne en situation complexe et de son entourage : - Procéder à une évaluation multidimensionnelle - Identifier la ressource permettant d'assurer le relais Vous contribuez à la coordination territoriale : - Participer à la promotion des missions du DAC - Participer au décloisonnement des différents secteurs - Contribuer à faire remonter en équipe les problématiques de parcours - Participer à l'animation de territoire (projets, RCP..) Les compétences attendues pour ce poste : - Adopter une posture adaptée - Réaliser une évaluation multidimensionnelle - Évaluer les risques et déterminer les mesures prioritaires pour la personne et les hiérarchiser. - Analyser la situation globale de la personne - Favoriser la mise en lien, l'échange, le partage et la concertation - Identifier et mobiliser les acteurs du territoire - Adopter une posture d'éducation en santé - Sélectionner et adapter les données de santé - Identifier les trajectoires de santé - S'investir dans une démarche qualité. Poste à temps plein - prise de poste immédiate. 2 postes à pourvoir. Vous avez un profil d'Éducateur spécialisé H/F, Assistant Social H/F, CESF ou Infirmier H/F.