INFIRMIER(E) COORDINATEUR(TRICE) DE L'EQUIPE TERRITORIALE SOINS PALLIATIFS RESAPY L'équipe Territoriale Soins Palliatifs de RESAPY est composée de professionnels du DAC équipe soins palliatifs et de l'HAD ainsi que de professionnels libéraux intervenant sur les approches complémentaires (psychologues, ergothérapeutes, diététiciens, sophrologues, hypnothérapeutes, intervenants touché bien-être, intervenants socio-esthétiques). Elle permet l'orientation du patient vers la bonne ressource adaptée dans RESAPY ou sur le territoire. Elle apporte une expertise en soins palliatifs auprès des professionnels de santé, aux patients et à leurs proches, avec possibilité de prise en charge en soins par l'HAD. Elle participe à la diffusion de la démarche palliative. MISSIONS - Le pilotage de la filière Soins Palliatifs de RESAPY entre le DAC SP (EMSP) et l'HAD. - La coordination de la prise en charge des patients à domicile en soins palliatifs en collaboration avec l'ensemble des professionnels de la structure RESAPY. - La contribution au maillage partenarial de l'ETSP, au travers d'actions d'animation territoriale et de la coordination de la filière soins palliatifs RESAPY avec l'ensemble des acteurs des soins palliatifs du territoire. TACHES ET ACTIVITES Pilotage de la filière soins palliatifs RESAPY - Structurer l'organisation de la prise en charge en soins palliatifs au sein de RESAPY - S'assurer du traitement des sollicitations et de la coordination des prises en charge des patients à domicile en soins palliatifs, en collaboration avec l'ensemble des professionnels de la structure RESAPY : DAC SP (EMSP)et l'HAD. - Travailler en lien avec les médecins de RESAPY pour garantir la meilleure orientation possible en interne et vers les partenaires du territoire. Coordination de la prise en charge des patients - Réaliser le premier recueil d'information au moment de la demande. - Participer à la prise en charge globale du patient et de sa famille : évaluation de la situation, coordination des professionnels, organisation des réunions pluriprofessionnelles au domicile du patient. - Conseiller, soutenir et orienter les professionnels de santé sur l'expertise Soins palliatifs - Centraliser et coordonner les interventions des professionnels du DAC SP (EMSP) - Organiser et animer les réunions hebdomadaires de l'équipe DAC SP (EMSP) : Participer à l'Animation territoriale de la filière de soins palliatifs - Participer à la promotion de RESAPY et du développement des liens avec les partenaires. - Participer aux instances locales et aux travaux régionaux de la filière départementale des soins palliatifs - Être l'interlocuteur privilégié avec les services des établissements (Hôpital, clinique, EHPAD, Etablissements médico-sociaux) et les professionnels du domicile. - Participer à une démarche de travail interdisciplinaire au sein des différentes EMSP. Positionnement hiérarchique Sous la responsabilité de la Directrice des soins Liaisons fonctionnelles internes - En collaboration étroite avec les médecins de RESAPY - En collaboration avec l'ensemble des professionnels qui constituent les équipes soins palliatifs de RESAPY. - En collaboration avec les fonctions transverses RESAPY Liaisons fonctionnelles externes -- Les médecins traitants et intervenants du domicile, les établissements de santé ainsi que tous les professionnels et partenaires des domaines sanitaires, médico-sociaux et sociaux. - La CARESP Occitanie et le réseau de correspondants soins palliatifs coordonnés par la CARESP.