- Évaluation de la situation sociale des usagers, en relation avec leur entourage : ouverture ou maintien des droits ; - Travail de liaison avec les différents partenaires impliqués dans la situation (CPAM, Métropole, MDPH, mairie, CAF, services de tutelle, bailleurs, structures d'hébergement, Clubhouse, SAMSAH, SAVS, organismes de formation professionnelle, ESAT, associations diverses .) ; - Travail de liaison avec les équipes médicales, paramédicales et sociales des différents services du pôle et du Vinatier ; - Participation, au sein de l'équipe pluri-professionnelle, à l'élaboration du projet personnalisé du patient, avec évaluation psychosociale des besoins ; - Accompagnement social : conseils, orientation et soutien aux patients et à leur entourage éventuellement dans le cadre de déplacements ou de visites à domicile ; - Aide au maintien à domicile ou dans les lieux de vie par la mise en place d'actions préventives ou curatives en vue du retour à domicile ou du placement ; - Aide à l'insertion sociale et/ou professionnelle ; - Rédaction de rapports sociaux (mesures de protection des biens par exemple) et de signalements ; - Rédaction de comptes rendus et tenue du dossier social ; - Transmission des informations nécessaires au déroulement de la prise en charge dans le cadre des réunions d'équipe interne à l'unité ; - Participation aux synthèses avec partenaires extérieurs ; - Saisie de son activité dans le logiciel CORTEXTE - Participation aux réunions d'équipe et institutionnelles ; - Participation aux instances d'articulation entre les différentes lignes de soins du pôle ; - Participation aux groupes de travail existant sur le pôle, au sein de la DSS et sur l'établissement ; - Participation au projet de service et de pôle ; - Participation aux réunions de la DSS et groupes de travail des AS de l'établissement ; - Participation à des missions, des réunions et des groupes de travail transversaux à l'échelle de l'établissement ; - Participation à des visites mensuelles de structures médico-sociales ; - Veille juridique et sociale ; - Participation à la supervision, au groupe d'analyse de la pratique s'ils sont proposés. - Les caractéristiques complexes du secteur et des patients accueillis demandent à savoir travailler dans l'urgence, en situation de crise - Capacités et possibilités de réactivité et de mobilité pour des patients nécessitant des accompagnements fréquents ; - Identification et repérage des problématiques requérant des interventions ; - Mise en place d'actions préventives ou curatives en vue du retour ou du maintien à domicile ; - Travail en lien avec les patients et les familles pour l'accueil et la prise en charge et l'instruction des dossiers ; - Travail en réseau avec l'ensemble des structures d'hébergement médicales et médico-sociales ; - Informer les services dont ils relèvent et faire le lien avec l'ensemble des travailleurs sociaux intra et extra hospitalier.