Le DAC, dispositif d'appui à la coordination des parcours de santé complexes, a pour objectif d'améliorer le service rendu à la population et de concourir à la structuration des parcours de santé. Plus particulièrement, en Occitanie, le cadre d'intervention fixé par le référentiel de missions et d'organisation des Dispositifs d'Appui à la Coordination de l'ARS comporte trois missions : Mission 1 : Accueil, information et orientation en appui aux professionnels Mission 2 : Appui aux parcours de santé individuels des personnes en situation complexes Mission 3 : Appui à la structuration territoriale des parcours de santé/vie Mission EMSP en soins palliatifs : Contribuer à l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints de maladie grave, évolutive ou terminale en considérant la personne dans sa globalité et en accompagnant également les proches L'assistant(e) sociale intervient dans le cadre des soins palliatifs, dans une logique de complémentarité avec l'ensemble des acteurs. Au sein de l'Equipe Mobile en Soins Palliatifs du DAC 82, l'assistant(e) sociale fait preuve de polyvalence. L'assistant(e) sociale contribue à l'élaboration du Projet Personnalisé en Santé. Il(elle) propose un appui de proximité, auprès des patients, aidants, et professionnels de santé. Dans le cadre de la coordination de parcours complexe : Contribuer à élaborer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quel que soit l'âge, la pathologie, le handicap ou la situation, dans une logique de complémentarité avec l'ensemble des acteurs (professionnels, proches aidants, bénévoles). Principales missions : - Contribuer à une évaluation et à une analyse multidimensionnelle par son expertise, auprès des professionnels intervenants et/ou de la personne et de son entourage ; - Contribuer à l'élaboration de la mise en place et au suivi du projet personnalisé de coordination en santé (PPCS). - Participer et animer des réunions de concertation pluriprofessionnelles (RCP) avec les professionnels et services intervenants ; - Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier SPICO ; - Travail en collaboration avec les autres travailleurs sociaux du terrain ; - Participe aux réunions d'équipe EMSP et réunions pluriprofessionnelles de l'association ; - Effectue des visites à domicile, ESMS. Suivi social : o Relations et soutien des patients/aidants/professionnels de santé o Evalue les situations. o Recherche des prestations / Constitue les dossiers. o Renseigne le dossier partagé selon les règles internes et RGPD ; o Etablit une veille sociale (informations, nouvelles aides, mesures.) ; o Met en place des supports pour la prise en charge sociale ; o Participe au suivi de l'activité et contribue au rapport d'activité. Coordinateur(trice) de parcours complexes : Proposer un accompagnement individualisé (appui ponctuel, soutenu, intensif) auprès des personnes dans leur parcours de santé, ajusté à leurs besoins, au projet de vie, et concerté avec la personne et les professionnels. Autres activités : - Promouvoir l'activité du DAC82 en participant aux groupes de travail et en étant force de proposition ; - Participer, dans le cadre du fonctionnement, aux projets veillant à la mise en œuvre de l'activité ;