Le Centre Hospitalier de l'Agglomération de Nevers, site de référence du Groupement Hospitalier de Territoire de la Nièvre (constitué de 9 établissements) dans plusieurs disciplines (MCO, Soins de Suite et Réadaptation, Pédopsychiatrie, Gériatrie) offre une large gamme de soins pour des pathologies variées et pour des patients de tous âges. Poste à 40% en Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) et 60% au Service de Soins Généraux et Urgences. Le titulaire du poste a pour mission d'aider au développement des capacités du public concerné pour maintenir ou restaurer son autonomie d'un point de vue social en menant des interventions susceptibles de prévenir ou de surmonter les difficultés liées à la prise en charge de ses soins. Il agit avec les personnes, familles et groupes afin d'améliorer leurs conditions de vie sur le plan social, sanitaire, familial, économique, culturel et professionnel. Missions spécifiques liées au poste au sein de la PASS : - Accueil et Evaluation sociale des besoins de la personne et/ou de la famille, - Accompagnement social des patients axé en premier lieu sur l'accès aux soins et aux droits de santé. - Elaboration d'un parcours de soin adapté pour le patient, en concertation avec le médecin : Vérification / Ouverture des droits ; orientation vers le droit commun ou vers le plateau technique et les consultations spécialisées de l'hôpital en lien avec les autres acteurs de la PASS ; coordination sociale en interne de l'hôpital et en externe avec les partenaires sanitaires et sociaux - Participation à la rédaction du rapport d'activité avec le médecin référent et avec le soutien du (des) référent institutionnel. - Participation à l'organisation d'un Copil PASS annuel (en soutien de la direction et avec le reste de l'équipe). - Développement et entretien du réseau partenarial : information, sensibilisation aux problématiques liées à la précarité et certains facteurs de vulnérabilité Missions au sein des services de soins généraux : - Informe les patients de leurs droits et, sur l'offre de soins du territoire, les conseille, les oriente - Accompagnement dans les démarches : o Aide à la constitution de dossiers administratifs : ouverture de droits, demande CSS, de cartes d'invalidité, de stationnement, demande de Prestation Compensatrice du Handicap, demande d'allocation logement, de RSA. o Aide à la gestion des problèmes financiers urgents et prévient la précarisation d'une situation financière liée à une maladie : demande(s) d'aide financière en lien avec la maladie (prestations extra légale, obsèques, aide-ménagère...), o Réalise des demandes de financement du plan d'aide à domicile (APA, Aide au Retour à Domicile après Hospitalisation, .) o Aide à la constitution de demandes de logement (constitution de dossiers SIAO, demandes de logement social et/ou d'hébergements d'urgence) ou d'admission en EHPAD et USLD (demande d'inscription via TRAJECTOIRE GRAND AGE) - Participe à l'élaboration et à l'organisation du projet de vie, de sortie d'hospitalisation des patients : o Intervient auprès du patient et/ou de sa famille pour organiser le retour à domicile dans les conditions les plus adaptées possibles (aide-ménagère, auxiliaire de vie, téléassistance, repas à domicile.), o Conseille auprès des familles (demande d'EHPAD, USLD, complétude de la partie sociale de Trajectoire pour les situations complexes ou/et lorsque c'est nécessaire, o Assure les relais en sortie d'hospitalisation : orientation et liaison avec les partenaires extérieurs, - Protège les personnes en situation de vulnérabilité : conseil auprès des familles, signalement des situations pour les personnes isolées.