- Accueillir, écouter, informer les usagers et professionnels. Donner une information claire et actualisée. - Orienter la personne âgée, la personne en situation de handicap, et/ou son entourage vers les professionnels et dispositifs en adéquation avec leurs besoins - Accompagner dans les démarches (ouverture de droits, aide à l'élaboration du projet de vie, suivi des demandes.) - Evaluer les besoins de la personne âgée et lui proposer un plan d'aide, assurer sa mise en place, son suivi, sa réadaptation si besoin. Assurer un relais avec l'équipe APA en cas de perte d'autonomie de la personne suivie, aboutissant à un GIR 1 à 4. - Favoriser le lien entre l'usager et le réseau des professionnels pour une meilleure coordination des interventions - Evaluer les besoins de la personne en situation de handicap pour lui proposer un accompagnement à la constitution et le suivi, si besoin, des dossiers d'accès aux droits et/ou d'un dossier MDPH. Aider à la mise en œuvre des démarches à effectuer, dès réception de la décision de la MDPH. - Initier des réunions de synthèse avec les professionnels de santé et médico-sociaux - Mettre en place et animer des réunions de coordination avec les partenaires - Représenter le PAT, par délégation de la directrice, dans des réunions ou instances, locales ou départementales. - Proposer des actions de soutien aux Aidants - Informer des pratiques préventives - Organiser des actions collectives de sensibilisation/prévention en direction des usagers et des professionnels - Participer à toute action organisée par le PAT de Provins - Participer au recensement des besoins et attentes de la population âgée et/ou en situation de handicap du territoire du PAT de Provins - Se tenir informé des nouveaux dispositifs ou prestations en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap - Actualiser et enrichir la base des données du territoire