Les missions : Accueil, information, évaluation et orientation - Réaliser l'accueil et l'information des personnes - Tenir compte du territoire d'intervention (historique, population, coutumes) - Organiser la programmation des consultations médicales et paramédicales et en assurer la transmission à l'équipe pluridisciplinaire - Être à l'écoute de la demande et analyser la situation et le(s) besoin(s) de la personne Dispenser des soins paramédicaux - Dispenser des soins techniques, relationnels et éducatifs de qualité sous la supervision du médecin - S'assurer de l'observance des traitements - Veiller à la cohérence de la prise en charge médicale et paramédicale - Assurer le suivi, la coordination des soins en collaboration avec le médecin - Effectuer des visites à domicile pour les personnes accueillies en ACT et ACT HM - Mettre en place des actions individuelles et collectives d'éducation à la santé, d'éducation thérapeutique en lien avec le médecin coordonnateur ; le tissu partenarial local - Animer et aider à la gestion de la vie quotidienne des usagers en individuel et en collectif (ACT et LHSS et ACT HM) - Assurer les gestes de premiers secours et contacter le SAMU et/ou les pompiers si besoin, en assurant la transmission des informations nécessaire pour une prise en charge optimal de l'état de santé de la personne, en veillant à respecter l'anonymat et le secret professionnel - Contribuer à une meilleure compréhension des services internes, des équipes pluridisciplinaires, des institutions, en informant sur les différents dispositifs d'aide internes et/ou externes, les réseaux d'entraide, les procédures d'accès aux droits - Accompagner les usagers dans leurs démarches de soin à l'extérieur - Orienter si nécessaire vers les interlocuteurs internes et externes en fonction de la demande Auprès des organismes : - Mettre le patient en lien avec le réseau médical et paramédical local dans le cadre de coordination des soins - Accompagner si nécessaire le patient dans la réalisation de ses démarches de santé - Intervenir en faveur des personnes (rôle d'interface) - Participer à des régulations sociales (réunions de synthèse, .) - Participer si besoin à une commission d'admission - Garantir la confidentialité des données et le respect de la vie privée - Rendre compte de son activité quotidienne en utilisant les logiciels EO/AGEVAL/NIBELIS - Evaluer et prévenir les risques En lien avec les partenaires : - Travailler en réseau de façon régulière avec les acteurs du secteur paramédical, médical, médico-social, les pharmaciens, les médecins, etc. - Être force de proposition dans les différentes instances - Bâtir des coopérations en fonction des problématiques du public accompagné - Sensibiliser les partenaires aux difficultés et aux ressources des publics accompagnés - Rendre compte régulièrement au médecin /chef de service des actions réalisées et des difficultés rencontrées - Participer et être force de proposition pour l'élaboration des protocoles de soin (gestion/administration des traitements, suivi des soins, gestion de la pharmacie.) - Participer aux réunions cliniques et institutionnelles - Participer aux formations proposées par l'établissement - Participer à la rédaction du rapport d'activité - Assurer l'accueil et le tutorat de stagiaire se formant dans le domaine - Contribuer à entretenir une ambiance de travail saine et positive