Le poste s'inscrit au sein de l'Equipe Mobile d'Accompagnement et de Soins Palliatifs pluriprofessionnelle qui appuie, auprès de la personne malade ou à distance, les professionnels et équipes soignantes dans le cadre de la prise en charge d'une personne en situation palliative ou en fin de vie, en mettant à leur disposition son expertise palliative. A ce titre, elle exerce les 3 missions suivantes : 1. Diffuser la démarche palliative, promouvoir l'anticipation et le recours précoce à une équipe de soins palliatifs, renforcer les pratiques palliatives des professionnels ; 2. Contribuer au maintien des personnes à leur domicile, dans les meilleures conditions possibles ; 3. Faciliter l'accès à l'expertise palliative. Il s'agit d'un poste en CDD pour un remplacement de 9 mois. Le poste est à temps plein, basé à Grabels, avec travail en journée, horaires individualisés, possibilité de RTT, télétravail et véhicule de service à disposition des équipes pour les visites à domicile. Au sein d'une équipe pluridisciplinaire territorialisée, l'infirmier coordinateur a pour missions de : - Favoriser l'accessibilité aux soins palliatifs pour toute personne qui le requiert sur le territoire d'intervention - Assurer la coordination et l'accompagnement auprès des patients en situation complexe de soins palliatifs, auprès de leurs proches ainsi que des professionnels les accompagnant - Contribuer à la formation initiale et professionnelle sur le thème des soins palliatifs - Contribuer au développement et à la promotion de la démarche palliative sur le territoire d'intervention - Contribuer à la recherche clinique en soins palliatifs - Favoriser l'accès aux approches complémentaires - Contribuer à la coordination territoriale des parcours de santé, sous la responsabilité du cadre, en facilitant les relations entre les acteurs et en partageant une approche interdisciplinaire et pluriprofessionnelle entre acteurs du territoire L'activité clinique auprès du patient et de ses proches est effectuée dans le respect du principe de non-substitution : Auprès du patient : - Réaliser une évaluation et une analyse multidimensionnelle, auprès de la personne, son entourage, les professionnels et services intervenants, en pluridisciplinarité - Hiérarchiser les actions à réaliser et mobiliser les acteurs afin de proposer une réponse graduée et adaptée aux professionnels et à la personne - Elaborer et s'assurer de la mise en place d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) et le cas échéant, organiser et animer des concertations pluriprofessionnelles - Après en avoir recueilli l'assentiment et créé une relation de confiance, dans le cadre des objectifs définis dans le PPCS, proposer un accompagnement et un soutien à la personne et à son entourage - Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations dont l'application métier partagée du système d'information DAC34 avec les partenaires professionnels - Développer et entretenir des relations de partenariat opérationnel avec les acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux de son territoire - Participer à des projets de coopération sur son territoire Auprès des proches : Accompagner, soutenir, informer Auprès des professionnels : - Accompagnement en interdisciplinarité via des réunions de coordination pluriprofessionnelles pour la mise en œuvre et la coordination du PPCS du patient - Compagnonnage : conseils/expertise soins palliatifs - Soutien à la réflexion éthique Activité de formation / d'information Activité de recherche PROFIL : - Diplôme IDE - DU Soins palliatifs et accompagnement souhaité - Expérience d'au moins 2 années dans un domaine spécifique de la santé et /ou 1 an minimum auprès de patients en soins palliatifs