Type de poste Temps complet : - 50 % Hospitalisation à Domicile (HAD) - 50 % Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) ou Temps partiel HAD (50 %) ou Temps partiel SSIAD (50 %) Missions principales : - Coordonner les activités de soins (professionnels hospitaliers, libéraux, associations) afin de permettre un maintien ou un retour à domicile sécurisé. - Privilégier les relations entre le patient, ses proches et les professionnels de santé. - Élaborer et évaluer les projets de soins personnalisés en collaboration avec le patient, son représentant et l'équipe pluridisciplinaire. - Adapter la prise en charge selon l'évolution de l'autonomie et de l'état de santé du patient. - Coordonner les soins à domicile et organiser les relais avec les professionnels de ville. - Organiser la continuité des soins. - Veiller aux bonnes pratiques professionnelles afin de garantir la qualité et la sécurité des soins. - Assurer la gestion administrative du service. - Encadrer et animer l'équipe soignante HAD/SSIAD. - S'assurer que les conditions de vie et de santé du patient sont compatibles avec une prise en charge à domicile. - Participer à l'évaluation régulière des prises en charge. - Mandater les professionnels paramédicaux libéraux et partenaires si nécessaire. - Conduire des projets innovants. - Maîtriser le management à distance. - Participer aux réunions institutionnelles. - S'inscrire dans un collectif cadre. - Contribuer à la démarche qualité et gestion des risques. - Participer à la transformation des SSIAD. Activités principales : - Préparer et organiser la prise en charge des patients à domicile. - Assurer le suivi des patients et transmettre en temps réel les modifications de prise en charge aux intervenants concernés. - Maintenir le lien avec les différents acteurs du territoire. - Élaborer les rapports d'activité. - Répartir les ressources humaines en fonction des besoins et de l'activité. - Formaliser les procédures, réaliser des audits et suivre les indicateurs. - Contrôler les pratiques professionnelles. - Accompagner les professionnels dans le développement de leurs compétences. Compétences attendues : - Prendre des initiatives et être force de proposition. - Savoir rendre compte à sa hiérarchie. - Maîtriser les outils informatiques. - Être capable de communiquer avec différents publics. - Connaître la réglementation HAD et SSIAD ou s'engager à l'acquérir dans les 4 mois suivant la prise de poste. - Analyser les résultats et les tableaux de suivi d'activité afin d'ajuster les orientations. - Faire preuve d'organisation. - Travailler en équipe. Atouts du poste : - Autonomie. - Responsabilités. - Travail au sein d'une équipe pluriprofessionnelle. - Collaboration avec de nombreux partenaires extérieurs. Contraintes du poste : - Horaires variables.