Poste en CDD pour un remplacement de 2 mois (éventuellement renouvelable) à temps partiel : 80% (adaptation envisageable pour un temps inférieur si besoin), avec horaires flexibles, possibilité de RTT et télétravail, véhicule de service à disposition des équipes pour les visites à domicile. Les principaux objectifs de l'équipe mobile d'accompagnement de soins palliatifs sont les suivants : 1. Diffuser la démarche palliative, promouvoir l'anticipation et le recours précoce à une équipe de soins palliatifs, renforcer les pratiques palliatives des professionnels et personnels exerçant à l'hôpital, dans les établissements sociaux et médico-sociaux ou en ville ; 2. Contribuer au maintien des personnes malades à leur domicile, dans les meilleures conditions possibles, et éviter les transferts inappropriés à l'hôpital en facilitant la mise en place et la continuité de la démarche palliative incluant l'accompagnement du patient, des aidants et des professionnels ; 3. Faciliter l'accès à l'expertise palliative en mettant à disposition une permanence (téléphonique ou via des dispositifs de télé-expertise), en se déplaçant dans les services d'hospitalisation et dans les lieux du domicile, à l'échelle de son territoire, en participant à une offre de consultation externe. Au sein de cette équipe pluridisciplinaire, vous aurez pour missions de : - Informer, conseiller, orienter et soutenir la personne en fin de vie et son entourage, les accompagner dans leurs démarches administratives et d'accès aux droits, en subsidiarité. - Contribuer à l'évaluation et l'analyse multidimensionnelle d'une situation complexe, auprès de la personne, son entourage et les professionnels ou services, si nécessaire lors d'une visite à domicile ou en établissement et en réunion de concertation pluriprofessionnelle - Hiérarchiser les actions à réaliser et mobiliser les acteurs afin de proposer une réponse graduée et adaptée aux professionnels et à la personne - S'assurer de la mise en place d'un projet personnalisé de coordination en santé (PPCS) - Proposer un accompagnement et un soutien à la personne et à son entourage en adéquation avec le projet de vie de la personne et ses besoins, dans le cadre des objectifs définis dans le PPCS -Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations dont l'application métier partagée du système d'information DAC34 avec les partenaires professionnels Auprès des proches : - Informer, accompagner et soutenir Auprès de professionnels : -Accompagnement en interdisciplinarité via des réunions de coordination au besoin -Compagnonnage : conseils/expertise soins palliatifs -Soutien à la réflexion éthique Activités connexes : -Participer aux réunions d'équipe et aux séances d'analyses des pratiques professionnelles -Reporting des actions réalisées pour les situations accompagnées et suivi de son activité en alimentant les indicateurs fonctionnels et les outils de la démarche qualité et gestion des risques -Formalise lorsque nécessaire les besoins repérés sur son territoire