*** Prise de poste dès que possible *** Coordinateur de parcours santé CLIC / DAC Missions CLIC Accueillir, informer, orienter et accompagner les personnes âgées de 60 ans et plus ainsi que leurs proches. Évaluer les besoins à domicile. Élaborer et suivre les plans d'accompagnement. Coordonner les interventions des professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux. Organiser et animer les réunions de coordination. Développer les partenariats avec les acteurs du territoire. Participer aux actions de prévention et d'information. Missions DAC Appuyer les professionnels confrontés à des situations complexes. Évaluation médico-psycho-sociale et suivi des personnes en « situation complexe », quels que soient l'âge ou la pathologie Organiser les concertations pluriprofessionnelles. Contribuer à la coordination des parcours de santé. Faciliter les admissions, retours à domicile et transitions entre les différents acteurs. Assurer le suivi des situations en lien avec les partenaires. Mission au sein du SMR de Coulomme (8 heures par semaine) Participer à la préparation des sorties d'hospitalisation. Faciliter les relais avec les services du domicile et les partenaires du territoire. Identifier les besoins d'accompagnement des patients. Assurer la liaison entre le SMR, le DAC, le CLIC et les intervenants de proximité afin de sécuriser les parcours. Profil : formation initiale : Assistant Social Vous disposez d'une expérience professionnelle de 2 ans dans le soin, l'aide ou l'accompagnement des personnes âgées et/ou handicapées. Compétences liées au secteur : Votre connaissance des acteurs et des dispositifs des champs sanitaire et social, et plus particulièrement votre expérience du domicile seront appréciées Compétences liées au savoir-faire et savoir-être : Dynamique, organisé et autonome, vous êtes doté d'une aptitude au travail en équipe, une bonne capacité d'adaptation et de communication.