Poste basé sites de Marsanne, Donzère (26) et Bourg-Saint-Andéol (07) Rejoignez un projet innovant au service du bien vieillir à domicile Les Résidences des Coteaux, le GHPP de Montélimar et l'hôpital de Bourg Saint Andéol portent un Centre de Ressources Territorial (CRT) dont la mission est de permettre aux personnes âgées en perte d'autonomie de poursuivre leur vie à domicile dans les meilleures conditions possibles, grâce à un accompagnement renforcé, coordonné et personnalisé (EHPAD à domicile). Le CRT intervient sur un territoire couvrant la Drôme provençale et le sud Ardèche, à travers trois sites d'implantation situés à Marsanne, Donzère et Bourg-Saint-Andéol. Dans le cadre de ses missions, le CRT développe une coopération étroite avec l'ensemble des professionnels du domicile et des acteurs sanitaires, sociaux et médico-sociaux du territoire, afin de garantir la continuité des parcours de vie et de soins des personnes accompagnées. Dans le cadre d'un remplacement de longue durée, nous recherchons un(e) Assistant(e) de Soins en Gérontologie (ASG) ou Aide-Soignant(e) Référent(e) à temps plein, motivé(e) par les enjeux du vieillissement, de la prévention de la perte d'autonomie et du maintien à domicile. Vos missions Assurer un suivi renforcé des personnes accompagnées à domicile Sous l'autorité de la direction de Marsanne et en collaboration avec La cadre de santé et l'équipe pluridisciplinaire : - Recueillir les informations relatives aux habitudes de vie, aux attentes et aux besoins de la personne accompagnée et de son entourage ; - Participer à l'évaluation de l'autonomie, des fragilités, des facteurs de risque et des ressources de la personne dans son environnement ; - Contribuer à l'élaboration et à l'actualisation du plan personnalisé d'accompagnement ; - Assurer le suivi régulier des bénéficiaires à domicile ; - Participer à l'évaluation et à l'ajustement des actions mises en œuvre ; - Repérer les modifications de l'état de santé physique, psychique ou social et transmettre les informations nécessaires à l'équipe ; - Assurer la traçabilité des interventions et observations dans les outils dédiés. Mettre en œuvre des actions de prévention et de maintien de l'autonomie - Réaliser des activités de stimulation cognitive ; - Mettre en œuvre des actions de stimulation motrice et de prévention des chutes ; - Accompagner les personnes dans les actes favorisant leur autonomie ; - Sensibiliser aux bonnes pratiques en matière de santé, d'hygiène et de sécurité au domicile ; - Participer à la lutte contre l'isolement social ; - Favoriser le maintien du lien social et l'accès aux ressources du territoire. Assurer un rôle de référent auprès des bénéficiaires et des partenaires - Être l'interlocuteur privilégié de la personne accompagnée et de ses proches ; - Accueillir, écouter, conseiller et accompagner les aidants ; - Faciliter la coordination entre les différents intervenants à domicile ; - Participer aux échanges avec les partenaires sanitaires, sociaux et médico-sociaux ; - Contribuer au partage des bonnes pratiques professionnelles ; - Participer aux réunions pluridisciplinaires du CRT. Accompagner le parcours de vie et de soins - Participer à la coordination du parcours de santé de la personne accompagnée ; - Accompagner, si nécessaire, la personne lors de rendez-vous médicaux, téléconsultations ou activités extérieures ; - Favoriser l'accès aux ressources et dispositifs du territoire ; - Veiller à prévenir les ruptures de parcours et à maintenir la continuité des accompagnements. Participer à la démarche qualité et à la gestion des risques - Contribuer aux démarches d'amélioration continue de la qualité ; - Participer aux évaluations et projets du CRT ; - Être force de proposition dans le développement des actions du service ; - Participer à la gestion des risques et à l'amélioration des pratiques professionnelles.