Missions : L'IDE référent/coordinateur, sous la responsabilité du directeur du CRT, avec l'appui de son expérience et de son expertise en gérontologie participera à la mise en place et au déploiement du CRT, avec les missions suivantes : - Organiser les actions de prévention et les actions d'accompagnement renforcées à destination des personnes âgées vivant à domicile, - En charge de l'animation et de l'encadrement de l'équipe d'AS/AES/ASG référentes et de la coordination des interventions des professionnels du CRT, - En charge de construire et faire vivre une relation partenariale avec les intervenants du domicile et autres partenaires institutionnels Détails des missions : - Coordination et mise en place des accompagnements du domicile (volet 2) ou en sortie d'hospitalisation : - Évaluer les besoins des personnes accompagnées à domicile et participer à l'analyse des situations - Contribuer à l'élaboration, au suivi et à l'adaptation des plans d'accompagnement individualisés - Coordonner les interventions des professionnels autour de la personne accompagnée : médecins traitants, IDEL, SSIAD, SAAD, kinésithérapeutes, téléassistance, partenaires médico-sociaux. - Assurer le lien avec les familles et les aidants, en portant une attention particulière à leur situation - Apporter un appui clinique et organisationnel aux professionnels intervenant à domicile - Participer à la prévention et à la gestion des situations à risque : rupture de parcours, épuisement des aidants, décompensation, difficultés à domicile. - Contribuer à l'animation du réseau territorial : réunions de coordination, échanges partenariaux, coopération entre acteurs du domicile et établissements - Participer au développement, au suivi et à l'évaluation du dispositif CRT sur le territoire - Rédiger les transmissions, comptes rendus et outils de suivi nécessaires à la bonne coordination des accompagnements Suivi des situations : - Evalue l'efficience des dispositifs mis en place - Est relai en cas de situation de crise - Propose ou non la sortie du CRT avec l'appui de la grille Encadrement de l'équipe du CRT : - Encadre l'équipe des ASG et assistante administrative et médico-sociale - Réalise les plannings des interventions et des professionnels - Réalise les entretiens professionnels - Evalue les axes d'amélioration - Formation (volet 1) : réalise des formations/conseils auprès des professionnels : hygiène, soins, simulateur de vieillissement en lien si besoin avec d'autres professionnels - Coordonne, en lien avec l'assistant administratif et médico-social, l'organisation des formations Compétences engagées au poste de travail : Compétences techniques : (mise en œuvre de technicités, méthodes et outils) - Participer à la démarche qualité. - Suivre les indicateurs d'activité. - Réaliser le rapport d'activité - Veiller au respect des règles éthiques et de confidentialité Compétences humaines et relationnelles : (ensemble des aspects comportementaux et relationnels spécifiques au poste) - Autonomie - Disponibilité - Rigueur / Réactivité - Discrétion - Diplomatie - Travail en transversalité - Sens du relationnel - Empathie et bienveillance Compétences managériales : - Avoir une aptitude à l'encadrement et au travail en équipe - Connaître et mettre en œuvre les techniques de résolution de conflits et de médiation - Connaître et mettre en œuvre les techniques d'animation de groupe - Connaître et mettre en œuvre les techniques d'entretien professionnel - Connaitre les techniques de conduite de projet - Planifier le travail des équipes infirmières Qualifications requises : (diplômes / formations / habilitations / permis / autorisations de conduite) Diplôme d'état d'infirmière Expérience dans l'encadrement Le diplôme d'IDERCO ou une formation en management serait un plus Permis B obligatoire