POSTE : Gestionnaire Santé ADP H/F DESCRIPTION : Gestion des affiliations - Enregistrement et mise à jour des dossiers assurés (adresse, RIB, résiliation, ayants droit) - Envoi des flux Noémie et traitement des rejets - Émission des attestations tiers payant - Gestion des justificatifs pour le maintien des droits (portabilité ANI) - Suivi des indus de cotisations et des réclamations post-radiation Liquidation des prestations - Traitement des flux télétransmis et via les concentrateurs de tiers payant - Liquidation manuelle : optique, dentaire, hospitalisation, tickets modérateurs, médecines douces - Règlements (virements) aux assurés et professionnels de santé, dans la limite des pouvoirs confiés - Établissement de devis (optique, dentaire, audioprothèse, hospitalisation) - Envoi des décomptes de remboursement par e-mail ; traitement des rejets Qualité & suivi des dossiers - Contrôle de l'application des garanties contractuelles - Respect des délais légaux d'instruction - Classement et traçabilité des échanges dans le SI - Détection et signalement des suspicions de fraude - Points réguliers avec les chargés de clientèle sur les sinistres sensibles - Information du chargé de clientèle en cas de sinistre majeur ou refus de garantie Relation clients & rédaction - Accueil téléphonique des assurés et des services RH des entreprises clientes - Rédaction des réponses e-mail sur les affiliations et les prestations Rémunération brute annuelle : 28 - 32 K€ selon expérience, versée sur 12 mois. Durée hebdomadaire : 37 heures. Avantages : - Tickets restaurant (12 € ; part patronale 57,5 %) - Mutuelle santé : cotisation prise en charge aux 2/3 par l'employeur - Surcomplémentaire santé prise en charge à 100 % par l'employeur - CSE - Remboursement transports à 50 % - Participation aux bénéfices - Télétravail jusqu'à 2 jours par semaine PROFIL : - Bonne connaissance des régimes obligatoire et complémentaire - Capacité d'analyse et technicité sur des dossiers complexes - Expérience des outils de télétransmission et des réseaux de soins - Aisance relationnelle et rédactionnelle, sens de l'organisation - Pédagogie et sens développé du service aux clients - Esprit d'équipe