Les ACT hébergent 40 personnes atteintes de maladies chroniques nécessitant un suivi médical, avec une grande fragilité sociale et une rupture d'hébergement. La majorité est logée en co-hébergement dans des appartements diffus. Les ACT « hors-les-murs » offrent 10 places pour des personnes en logement de droit commun, chez un tiers ou à la rue. Le CHS accueille 15 personnes consommatrices de stupéfiants, leur offrant un accompagnement axé sur la réduction des risques. Accompagnement et suivi des personnes accueillies : - Participation à la mise en place d'un suivi médical, en relation étroite avec les médecins traitants, les services extérieurs et prescripteurs. - Soutien à l'observance des traitements - Soutien à la personne dans le vivre dans un logement - Constitution et gestion confidentielle des dossiers infirmiers, sous contrôle du Médecin Coordonnateur - Suivi régulier d'une partie des résidents, via des rendez-vous au bureau, des visites à domicile, des accompagnements extérieurs. - Surveillance de la continuité des soins (ordonnance, RV médicaux.) - Préparation des piluliers lorsque de besoin - Actes techniques lorsque de besoin Travail au sein d'une équipe pluridisciplinaire : - Travail en lien avec le Médecin Coordonnateur, retranscription orale et/ou écrite des problématiques de suivi des usagers et de l'évolution de leur état de santé - Mise en place d'outils statistiques liés aux pathologies recensées lors des commissions d'évaluation, en lien avec la cheffe de service. - Retranscription de données médicales en vue d'une évaluation médico-psycho-sociale d'une personne accueillie, sous réserve d'accord du Médecin Coordonnateur - Réflexion et élaboration dynamique de projets liés à l'évolution des prises en charge médicales en ACT, en lien avec la cheffe de service. - Participation active aux réunions d'équipe, transmission d'informations médicales nécessaires dans le cadre de la prise en charge globale de la personne accueillie - Participation aux différentes synthèses des personnes accueillies. Compétences : · Connaissances des pathologies, des bases somatiques, des traitements, de leurs conditions d'administration et de leurs conséquences. · Capacité à apaiser, rassurer à prendre en charge les angoisses des patients. · Capacité à établir un diagnostic infirmier d'une situation critique tout en gérant ses émotions. · Capacité à prendre des décisions et à les expliquer. · Capacité à écouter, à faire preuve d'empathie et d'adaptation. · Capacité à travailler en équipe pluridisciplinaire, notamment en complémentarité avec le médecin. L'accompagnement en établissement médico-social vise le bien-être, l'épanouissement et l'autonomie des usagers, en s'appuyant sur leurs potentialités. Le travail repose sur la qualité des relations, avec écoute, soutien et conseil. Dans le respect de la législation et des valeurs associatives, l'accompagnement se fait avec dignité. Sous l'autorité de la cheffe de service, vous intégrez une équipe pluridisciplinaire et assurez le suivi infirmier en collaboration avec divers professionnels.