Prendre en charge les situations - Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation (sociale, médico-sociale et sanitaire) à domicile ou en appui aux divers service/équipe du DAC - Effectuer des visites à domicile auprès des personnes accompagnées - Soutenir l'accompagnement social des personnes suivi pas le DAC - Analyser les besoins de la personne en tenant compte de ses aidants et de son entourage - Saisir les données sur le logiciel de partage d'informations - Collaborer sur l'élaboration avec les professionnels du DAC et avec la personne suivi et son entourage le PPCS en tenant compte des évaluations et des interventions déjà en place - Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du PPCS en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation, dans le domaine social - Soutenir les équipes du DAC dans l'accompagnement social de leur suivi - Organiser le soutien et coordonner les différents intervenants impliqués - Collaborer avec le Responsable à l'extraction des indicateurs et participer à la rédaction des rapports d'activité - Rendre compte de son activité à travers des comptes rendus, synthèses tableaux de bord et de suivi... Participer à la structuration des parcours - Être en lien avec les autres pôles de la structure pour recenser les besoins du territoire - Informer sur l'offre d'aide et de soins sur le territoire - Faire des remontées d'information sur les ruptures de parcours - Participer aux groupes de travail et aux projets organisés par le DAC - Participer à l'amélioration continue des pratiques - Participer à la vie de la structure (staff, réunions d'équipe, séminaires...) - Participer à la dynamique partenariale du territoire - Être un appui aux professionnels de santé pour co-construire des réponses collectives et partagées relatives aux situations complexes Connaissances - Connaissance du système de santé - Connaissance du tissu sanitaire, social et médico-social - Connaissance des dispositifs et de la réglementation en vigueur dans le domaine de la prise en charge de la dépendance - Connaissance du cadre légal et réglementaire du secret professionnel, de l'échange et du partage de l'information - Expérience en dans divers domaines sanitaire, médico-social ou social (gériatrie, oncologie, santé mentale, .) - Expérience professionnelle au domicile appréciable Savoir-faire - Capacité d'analyse et de rédaction - Forte capacité d'organisation - Gestion du temps et des priorités - Sens de la négociation et de la médiation - Aptitude à la communication (orale et écrite) - Maîtrise des outils informatiques (outils de travail collaboratifs, Pack Office) Savoir-être - Qualités relationnelles et écoute - Capacité d'adaptation au changement, à la diversité des situations, des interlocuteurs et des partenaires - Capacité à prendre du recul - Objectivité/neutralité professionnelle - Discrétion professionnelle - Esprit d'initiative - Propension à la formation continue - Goût du travail en équipe pluridisciplinaire - Dynamisme et rigueur Liaisons hiérarchiques et fonctionnelles Liens hiérarchiques : o Avec le Directeur du DAC o Avec le Manager Opérationnel o Avec le Manager d'Antennes Liens fonctionnels : o Avec le Manager Opérationnel o Avec le Médecin Coordinateur o Avec les Equipes Mobiles territoriale o Avec l'ensemble des équipes du DAC Marseille Aubagne la Ciotat o Liaisons avec les nombreux partenaires du territoire (établissements de santé, Conseil départemental, professionnels libéraux, .) et les institutions. Métier et expérience requise - Diplôme d' Assistant social - Tout autre diplôme social - Expérience en coordination sanitaire, sociale et/ou médico-sociale exigée (2 ans) Conditions d'exercice - Localisation : siège du DAC et antenne - Déplacements réguliers, - Permis B exigé - Véhicule de service - Convention collective 51