[71650] CH St Brieuc, Paimpol, Tréguier La zone d'intervention potentielle du CRT correspond aux 10 communes suivantes : St-Brieuc, Langueux, La Méaugon, Plédran, Plérin, Ploufragan, St-Julien, Hillion, Trégueux, Yffiniac soit une population d'environ 105 000 habitants Le CRT est un service à part entière rattaché à l'EHPAD des Capucins qui se dote pour la première fois d'une service dont l'objectif est de permettre à des personnes âgées de continuer à vivre à leur domicile. Pour ce faire il interviendra en complémentarité de services y intervenant déjà et dans une logique de subsidiarité. Grâce en particulier aux liens noués par ailleurs avec un certain nombre d'acteurs de l'économie sociale et solidaire, il pourra également inclure dans son périmètre d'accompagnement des personnes jusque là inconnues de ces mêmes services d'aide et de soin à domicile. Ø Lien hiérarchique Le coordonnateur de parcours est placé sous la responsabilité du cadre supérieur du site gériatrique de Saint-Brieuc Ø Liens fonctionnels Directeur référent des pôles de gériatrie, directeur des soins adjoint pôles de gériatrie, le médecin référent du CRT, l'équipe constituée dans le cadre du CRT (ASG, psychologue, assistante sociale, ergothérapeute.), l'ensemble des partenaires du dispositif (CIAS St-Brieuc Armor Agglomération, ADMR, autres opérateurs de l'aide et du soin à domicile CPTS, DAC Cap Santé Est Armor, AUB santé, acteurs de l'économie sociale et solidaire, structures d'accueil pour personnes âgées de type EHPAD, résidences service ou séniors.), les professionnels médicaux et paramédicaux libéraux ou exerçant en centres de santé. 1- Missions - Participer à l'élaboration du projet de service du CRT à partir du travail préparatoire mené dans le cadre de la réponse à l'appel à projets ARS visant à créer 3 CRT dans le Département - En assurer la mise en oeuvre opérationnelle en lien avec la direction et l'encadrement du pôle EHPAD et dans l'ensemble de ses dimensions (développer les relations avec les partenaires, articuler les interventions du CRT avec les leurs, règlement des aspects d'ordre logistique, lien avec la Direction des systèmes d'information pour convenir de l'outil adapté de sécurisation du domicile (télésurveillance).) - Organiser et coordonner les interventions auprès des bénéficiaires du CRT par la mise en place d'un projet d'accompagnement personnalisé 2- Activités principales 2-1 coordination et suivi des activités d'accompagnement Piloter et animer les commissions d'admission et de coordination du dispositif Préparer l'admission des futurs usagers (visite à domicile, mise en place du système de surveillance adapté, programmation des passages / interventions des personnes ressources nécessaires au projet d'accueil de l'usager.) Contribuer à l'évaluation gériatrique Définir le projet d'accompagnement et de soin de l'usager, veiller à son application en coordonnant les partenaires du projet ainsi qu'en organisation et planifiant les activités de son équipe 2-2 gestion des moyens et ressources humaines et techniques Elaborer le planning des VAD Adapter les effectifs aux besoins de l'activité dans la limite des ressources allouées à son fonctionnement Garantir un niveau d'information suffisant à son équipe comme aux partenaires impliqués 2-3 contrôle et suivi de la qualité et de la sécurité des soins et activités Evaluer régulièrement et le cas échéant ajuster les besoins d'accompagnement Assurer le lien entre son équipe usagers et partenaires Suivi et mise en place d'une démarche qualité : FEI, CREX, analyse de pratiques 3- Encadrement/formation Coordonne les interventions des personnels du CRT Contribue aux actions de formation continue et établit annuellement un plan de formation adapté aux besoins du service 4- Gestion Réalise les tâches administratives et de gestion liées au dispositif CRT Recueil/suivi/ajustement des indicateurs d'activité et d'évaluation du dispositif 5- Information-communication Participe à la bonne tenue du dossier d'accompagnement informatisé Assure les transmissions permettant l'actualisation des modalités d'accompagnement des usagers Planifie et anime les réunions de service Promeut le dispositif en intra comme en extra hospitalier Description du profil recherché: Qualités relationnelles, travail et esprit d'équipe, rigueur, organisation de son activité en autonomie, qualité d'écoute et d'observation, capacité à rendre compte de l'activité, discrétion professionnelle Période de la journée : Jour