RESPONSABILITÉS : Mission générale L'IPA participe à la prise en charge des patients suivis par des médecins, qui définissent les choix diagnostiques et thérapeutiques. Il collabore avec les professionnels de santé pour organiser les parcours de soins entre les différents niveaux de recours et établissements, en respectant le parcours coordonné par le médecin traitant. Missions spécifiques : Activités essentielles de l'IPA : - Entretien, anamnèse, examen clinique, repérage des vulnérabilités - Observation et recueil des données à distance - Interprétation des données de santé et paracliniques - Suivi des traitements et identification des effets secondaires - Repérage des urgences et orientation appropriée - Formulation de conclusions cliniques et projet de soins avec le patient Prescriptions, renouvellement, actes techniques et actions de prévention et d'éducation thérapeutique dans le suivi patient : - Renouvellement et ajustement des traitements - Prescription de produits et examens, orientation vers des professionnels - Renseignement de dossiers pour prestations sociales - Prescription ou orientation vers un programme d'éducation thérapeutique - Réalisation d'actes techniques adaptés - Bilan éducatif avec le patient et son entourage - Conception et organisation des actions de prévention et d'éducation - Suivi des actions dans le parcours de soins et projets territoriaux Participation à l'organisation du parcours de soins du patient : - Coordination entre premier et second recours avec les équipes de soins - Enrichissement du dossier médical avec actions et propositions d'amélioration Activités spécifiques en lien avec son domaine : diabète chez la personne âgée - Évaluation du patient sur les plans cognitif, nutritionnel et environnemental. Diabétique sous insuline : - Révision des injections, prévention des lipodystrophies et gestion des déchets - Adaptation des doses, prévention des hypoglycémies et acidocétoses (diabète de type 1) - Liaison avec les prestataires de pompes à insuline Diabétique sans insuline : - Prévention des hypoglycémies, prise d'antidiabétiques oraux, incompatibilités médicamenteuses - Diabète et grossesse - Prévention des complications, sport/santé, nutrition, podo-pédicurie - Organisation du parcours de soins : dépistage, suivi des complications, vaccinations, permis, aides, sevrage, addictions, coordination avec les professionnels et bilans métaboliques Missions ponctuelles : - Former en instituts paramédicaux - Participer ou intervenir lors de congrès - Assurer une veille sur les bonnes pratiques - Rédiger les rapports annuels PROFIL RECHERCHÉ : Diplôme requis : - Diplôme d'Etat Infirmier - Master 2 IPA, mention pathologies chroniques stabilisées et soins primaires - Une spécialisation en deuxième année en diabétologie sera appréciée. Sinon, un stage en endocrinologie diabétologie sera obligatoire Compétences requises : - Compétences médico-soignantes dans le périmètre du Diplôme IPA et dans le domaine d'expertise sus mentionné Qualités requises : - Dynamisme, disponibilité, capacité d'adaptation - Rigueur - Capacité à se situer en qualité de référent professionnel - Aptitude pédagogique - Maitrise du sens de l'autonomie et du rendre compte à bon escient - Discrétion - Organisation - Esprit de synthèse - Sens de la communication - Diplomatie Les liaisons : Hiérarchiques : - Coordinatrice générale des soins Fonctionnelles : - Equipes médicales signataires du protocole d'organisation - Equipes soignantes et d'encadrement des structures en lien avec la coordination du parcours de soin des patients - Universités et instituts de formation - Professionnels libéraux - Les équipes des EHPAD d'intervention - Les familles, les associations INFORMATIONS POSTE : - Prise de poste : dès que possible - Poste à 100 % - Repos fixes samedi et dimanche - Amplitude horaire selon nécessité de service : 8h30-18h