Description : MISSION DE L’UNITE Le GHT souhaite élargir et poursuivre le développement de sa Filière d’Intervention Précoce en Psychiatrie (FIPP). Dans ce cadre, notre pôle recherche des IDE formés au care-management ou sensibles à cette forme d’accompagnement auprès des patients. L’établissement assurera la formation. Les missions du dispositif se structurent autour de plusieurs axes : * Aller Vers les personnes et situations adressées par le SAS Psy, signalées par l’entourage/ partenaires du territoire, via des interventions non stigmatisantes au domicile ou dans la cité * Apporter une réponse précoce : évaluer et orienter rapidement, pour éviter la chronicisation et la complexification des troubles, avec risque d’hospitalisation sous contrainte. S’ajoutent deux missions complémentaires, indispensables à la qualité de ses prises en charge : * Soutien aux aidants et aux partenaires Le dispositif du présent projet aura pour mission d’informer et d’orienter vers les dispositifs à destination des aidants sur le territoire : consultation de thérapie familiale systémique du GHT, programme BREF, groupe de psychoéducation multifamilial au CMP de Boulogne Billancourt, pro-familles au Pôle à Clamart, groupe de psychoéducation PEP’s and Co à Suresnes, Espaces d’accueil et de soutien organisés par toutes les associations existantes (UNAFAM, Maison Perchée, Fondation Falret…). En cas de refus absolu de l’intervention auprès de la personne concernée, l’intervention de l’équipe mobile permettra une consultation « familles sans patient » et d’apporter une écoute, un soutien et une orientation de la famille. * Formation, prévention Ce dispositif aura également pour mission de sensibiliser et former les partenaires du réseau pour : - Accroître leurs connaissances et compétences pour faciliter le repérage (notion de sentinelles) via le Réseau de repérage précoce et de réinsertion » (REPERE) ; - Diffuser les outils d’auto-évaluation validés, notamment numériques ; ex- échelle PRIMO - Favoriser les interventions précoces chez les jeunes ; - Garantir les relais nécessaires. Il intégrera enfin une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles. Deux équipes, au plus près des personnes concernées et des partenaires : * Une équipe mobile de crise 92 Centre : UNIDÉ, pour les pôles 92G13- 29 et 92G09 * Une équipe mobile de crise 92 Sud, pour les pôles 92G20, 92G21, et Clamart. Localisées à moins de 30 minutes de l’ensemble de villes de leur territoire d’intervention. Localisées à moins de 30 minutes de l’ensemble de villes de leur territoire d’intervention, l’objectif est d’assurer des interventions rapides, coordonnées et adaptées auprès de personnes en situation de crise psychique, en favorisant le maintien dans le milieu de vie, la prévention des rechutes et la continuité des soins en lien avec les partenaires du territoire. ACTIVITÉS PRINCIPALES - COORDINATION, RÉSEAU ET TRAVAIL INSTITUTIONNEL · Coordonner et organiser les activités et les soins au sein de l’équipe mobile. · Collaboration étroite avec les équipes de secteur et les partenaires du réseau. · Organiser le travail en réseau avec les unités de soins, les équipes de secteur et les partenaires sanitaires, médico-sociaux, sociaux et de la ville. · Participer aux réunions institutionnelles, cliniques, de synthèse et aux rencontres avec les partenaires externes. · Être associé à la réflexion clinique pluri-professionnelle. · Assurer une continuité préventive pour éviter les ré-hospitalisations. · Assurer le suivi ambulatoire des personnes hospitalisées sur leur secteur. · Veiller à la prévention des rechutes par un suivi rapproché. - ÉVALUATION CLINIQUE ET OBSERVATION · Observer l’état de santé, le comportement relationnel et social de la personne. · Retracer le parcours complexe de la personne concernée par un trouble psychique. · Réaliser un travail d’observation clinique pour établir un diagnostic précis des besoins et attentes. · Recueillir des données cliniques et gérer les appels entrants pour un recueil structuré des informations. · Surveiller l’évolution de l’état de santé de la personne. · Évaluer l’autonomie, les capacités et les altérations fonctionnelles à l’aide d’outils validés. - INTERVENTIONS THÉRAPEUTIQUES, PRÉVENTIVES ET ÉDUCATIVES · Réaliser des soins et activités à visée préventive, diagnostique et thérapeutique. · Réaliser des soins individuels : entretiens, accompagnements, visites à domicile (VAD). · Réaliser des entretiens infirmiers et des entretiens téléphoniques. · Informer et éduquer la personne, son entourage ou un groupe. · Accompagner les personnes dans leur parcours de réhabilitation psychosociale. · Assurer le maintien de la santé et de l’autonomie pour favoriser le maintien dans le milieu de vie. - TRAÇABILITÉ, DOCUMENTATION ET QUALITÉ · Rédiger et mettre à jour le dossier patient informatisé DXCARE. · Assurer la traçabilité des actes infirmiers. · Veiller à maintenir une recherch...