Vos missions : Coordination et fluidité des parcours - Assurer la coordination du parcours de la personne accompagnée, de l'admission à la sortie, en lien avec les équipes internes et les partenaires externes. - Contribuer à l'élaboration, la mise en œuvre et le suivi des projets personnalisés en veillant à la cohérence entre les dimensions sociales, éducatives, médicales et psychiques. - Identifier les ruptures de parcours et proposer des solutions adaptées en mobilisant les ressources du territoire. - Faciliter les articulations entre les dispositifs de droit commun, les établissements sanitaires et médico-sociaux, et les structures d'accompagnement à domicile. Développement du réseau et maillage territorial - Créer, entretenir et dynamiser un réseau partenarial local, en s'appuyant sur les acteurs associatifs, les membres du GCSMS Passerelle et les partenaires institutionnels (ARS, MDPH, hôpitaux, services sociaux.). - Contribuer à la structuration de filières de recours et de relais pour les personnes présentant des besoins complexes. - Participer à la mise en œuvre de conventions, d'actions coordonnées ou de projets partagés favorisant la complémentarité des interventions. - Représenter le dispositif dans les instances territoriales ou les réunions partenariales pertinentes. Appui technique et accompagnement des équipes - Soutenir les équipes dans la compréhension des dispositifs existants, des droits et des leviers mobilisables pour les usagers. - Promouvoir une culture commune de la coordination et de la coopération entre professionnels. - Participer à l'analyse des situations complexes et à la construction de réponses ajustées, dans une approche globale et transversale. Suivi, évaluation et reporting - Assurer le suivi des parcours et renseigner les outils de traçabilité et d'évaluation. - Participer à la production de bilans qualitatifs et quantitatifs sur la coordination territoriale et les parcours accompagnés. - Contribuer à l'évaluation continue du dispositif, dans une logique d'amélioration des pratiques et des partenariats.Votre profil : - Titulaire du DEES - Formation à la coordination de parcours appréciée - Vous savez faire preuve de rigueur, d'organisation, de réactivité et d'autonomie - Vous êtes doté(e) de qualités relationnelles et du sens du service - Vous savez travailler dans un esprit d'équipe et de partage Conditions de travail : - Annualisation du temps de travail - Travail en équipe pluridisciplinaire - Horaires d'internat (travail en soirée, week-end et jours fériés) - Statut non cadre - CCNT du 26 août 1965 Avantages : - Ancienneté au poste reprise à 100 % - Prime SEGUR - Prime 7,5% mensuelle - Mutuelle - CSE et oeuvres sociales (Chèques cadeaux, COS Méditerranée) - Congés trimestriels - Compte Epargne Temps - Action logement - Mobilité interne possible