Nous recherchons un(e) Infirmier(e) diplômé(e) d'Etat, désireux de mettre à profit son expertise au sein d'un Centre Hospitalier dynamique porteur de nombreux projets. Vous intégrerez une communauté médico-soignante dynamique, réunie autour d'un objectif commun : le bien-être des patients et résidents. Au sein du Centre de Ressource Territorial (CRT) du Centre Hospitalier, composé d'un Médecin, d'une Infirmière coordinatrice, d'un Enseignant en pratique physique adaptée et de deux Aides-Soignantes, vous assurerez un suivi renforcé des personnes âgées vivant à domicile en lien avec les acteurs du territoire, pour prévenir les situations de rupture et garantir un accompagnement global, coordonné et adapté. Vous participerez également à la prévention de la perte d'autonomie et contribuerez à éviter les ruptures d'accès aux soins. Vous aurez pour missions principales : Le suivi clinique et coordination, La réalisation de visites à domicile auprès de personnes âgées fragiles ou en perte d'autonomie, La prise régulière des constantes et surveillance de l'état général, L'observation et l'identification des signes de décompensation, L'organisation et la coordination des parcours, L'organisation et le suivi des rendez-vous médicaux et paramédicaux, La planification des interventions des aides-soignants (AS), La mise en lien avec les structures et dispositifs adaptés, L'intervention sur l'environnement de vie, L'évaluation des besoins d'aménagement du domicile (sécurité, accessibilité, aide, techniques), La collaboration avec les partenaires pour la mise en œuvre des adaptations nécessaires, La relation et le travail en réseau, La participation active aux réunions de coordination territoriale, Le travail en étroite collaboration avec les intervenants du domicile : aides à domicile, IDEL. Profil recherché : Compétences requises Connaissances techniques, Solides connaissances en gériatrie et des problématiques de vieillissement, Maîtrise des réseaux et des dispositifs d'aide et de soins à domicile, Capacité à évaluer une situation globale : sanitaire, sociale, et environnementale. Savoir-faire Autonomie dans l'organisation de son activité, Esprit d'analyse, rigueur, sens de la priorisation, Maîtrise des outils de suivi et de traçabilité (dossier informatisé, transmissions sécurisées). Savoir-être Sens de l'écoute et de l'observation, Diplomatie, patience, adaptabilité face aux situations complexes, Capacité à travailler en équipe tout en étant autonome dans ses missions, Sens de l'initiative et engagement auprès des personnes âgées.