Date d'embauche: Immédiatement Vous serez, notamment, chargé(e), sous la responsabilité du directeur de l'établissement, de l' : Organisation et coordination des activités du CRT sur les 2 volets : Finalité du poste Mise en place d'une offre de services en lien avec les partenaires du territoire (volet 1). Coordination de l'accompagnement renforcé des parcours des personnes âgées en perte d'autonomie et de leurs aidants (volet 2). Activités de coordination de la prise en charge du volet 2 et de l'organisation de l'offre de prestations du volet 1 Réaliser les visites à domicile lors de l'admission et décider de l'admission du bénéficiaire (par délégation du directeur de la structure porteuse et sur avis de l'équipe) Assurer la coordination des interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement, activités de la personne) et mobiliser si besoin des expertises complémentaires Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne (sociale, médico-sociale et prévention santé) avec des intervenants partenaires (ergothérapeute, psychologue...) Elaborer, coordonner et évaluer les plans d'accompagnement personnalisé répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires (sécurisation à domicile, projet de vie sociale, soutien des aidants et parcours de soins, etc.) Être le référent et interlocuteur privilégié pour les bénéficiaires Participer le cas échéant à la réalisation et à la mise en œuvre d'actes de téléconsultation assistée et de télé-expertise à domicile Peut participer aux missions de garde itinérante et de surveillance à domicile, au dispositif d'astreinte, en complémentarité avec les dispositifs de droit commun Participer au suivi de l'éducation thérapeutique du bénéficiaire et du parcours vaccinal Organiser des réunions interdisciplinaires Activités générales et partenariats Favoriser les démarches participatives au sein de l'équipe et l'autonomie des professionnels Assurer la planification des interventions aux domiciles des membres de l'équipe Organiser les plannings des tournées de l'équipe (planification des interventions, gestion des absences diverses, congés.) en assurant la continuité de service Participer à l'animation du réseau de partenaires afin d'identifier les besoins et les solutions à déployer, et à la mise en place des actions du CRT (groupes de travail .) Alimenter, suivre et mettre à jour le Système d'Information partagé et les indicateurs d'activité (ex : suivi des dossiers de soins informatisé, qualité des transmissions, prescriptions médicales) Tenir à jour et s'assurer du respect des documents internes (protocoles, procédures) Contribuer au développement de nouveaux partenariats Participer à la démarche d'amélioration continue de la qualité et de la gestion des risques (rapport d'activité, évaluation) Nos points forts ! Située à Maule, à proximité du centre-ville et desservie par une gare SNCF Bâtiment contemporain disposant d'un bel espace de promenade sur plusieurs jardins et terrasses. MAIS PAS QUE ! Vous bénéficierez d'une mutuelle avantageuse, de chèques cadeaux chaque année, Rémunération attractive : Fourchette salariale : 45-53 K€, Reprise d'ancienneté, Ségur. Vous êtes titulaire du diplôme d'état d'infirmier et êtes inscrit au tableau de l'ordre national des IDE ; Vous avez une formation IDEC ; Vous avez une expérience du secteur sanitaire, social et médico-social ; Vous disposez de connaissances en hygiène et en santé ; Vous êtes doté de compétences managériales ; Vous avez le goût du travail en équipe ; Vous êtes doté de capacités d'analyse ; Vous alliez rigueur, autonomie et organisation. ALORS REJOIGNEZ nos équipes !