1. Évaluation gériatrique globale Réaliser une évaluation médicale, fonctionnelle, cognitive, sociale et nutritionnelle du patient âgé. Identifier les syndromes gériatriques : chutes, dénutrition, troubles cognitifs, dépendance, iatrogénie médicamenteuse, etc. Adapter les soins au profil de fragilité ou de dépendance du patient. 2. Prise en charge médicale spécialisée Diagnostiquer et traiter les pathologies aiguës et chroniques fréquentes chez la personne âgée : démence, insuffisance cardiaque, troubles de la marche, polypathologies... Gérer les situations complexes avec polymédication ou interactions médicamenteuses. Assurer la coordination avec d'autres spécialistes (neurologue, psychiatre, rhumatologue, etc.). 3. Suivi du patient âgé en structure En service hospitalier (court séjour, SSR, USLD), assurer la prise en charge médicale globale et le projet de soins individualisé. En EHPAD ou domicile, participer au suivi régulier des résidents ou patients (visites médicales, bilans, adaptation des traitements). Contribuer à la prévention de la perte d'autonomie. 4. Coordination des soins et travail en équipe pluridisciplinaire Travailler avec les infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, diététiciens, psychologues, ergothérapeutes... Participer aux réunions de coordination et aux projets de soins individualisés. Organiser la sortie du patient et la continuité des soins (retour à domicile, HAD, SSIAD, etc.). 5. Accompagnement éthique et soins palliatifs Accompagner la fin de vie, assurer le confort, la gestion de la douleur, et la qualité de vie. Participer à la réflexion éthique sur la proportionnalité des soins. Travailler en lien avec les familles et les aidants dans un cadre bienveillant. Compétences techniques Bonne maîtrise des pathologies du vieillissement (troubles cognitifs, chutes, dénutrition, polypathologies...) Capacité à effectuer une évaluation gériatrique globale Expérience en coordination médicale en service hospitalier ou en EHPAD Connaissance des protocoles de soins, de la législation EHPAD, et des outils de traçabilité Capacité à travailler avec les réseaux de soins gériatriques (consultation mémoire, HAD, soins palliatifs, etc.) Compétences relationnelles Empathie et capacité d'écoute envers les personnes âgées et leurs familles Sens du travail en équipe pluridisciplinaire Qualités de communication et de pédagogie auprès des soignants Capacités à gérer les situations complexes : urgence gériatrique, fin de vie, arbitrage thérapeutique Qualités personnelles attendues Sens de l'organisation et de la rigueur clinique Autonomie et capacité à prioriser Intérêt pour la médecine humaine, éthique et globale Goût pour la transversalité, la formation, et la participation aux projets institutionnels