RESPONSABILITÉS : - En interne, il/elle favorise la circulation des informations au sein de l'équipe pour une cohérence des actions et des prestations auprès des bénéficiaires par la mise en place des outils de communication appropriés ; - S'assure de la bonne tenue du dossier de soins du bénéficiaire à partir du logiciel soins en lien avec le médecin coordonnateur, les médecins traitants et les autres professionnels du domicile ; - Participe au suivi des indicateurs ; - Participe à l'élaboration du projet de service, à sa mise en œuvre et à son évaluation ; - Collabore au développement et au rayonnement du CRT : il/elle participe à la recherche de partenariats et participe aux différents groupes de travail et de réflexions existants déjà ou créés à l'initiative du CRT. Il/elle représente le CRT auprès de l'ensemble des partenaires du CRT. Activités du volet 1 du CRT Mettre en place et développer les missions qui s'adressent d'une part aux personnes de plus de 60 ans résidant à leur domicile et d'autre part à l'ensemble des professionnels intervenant auprès des personnes âgées. Ces missions visent à favoriser l'accès aux soins et à la prévention des personnes âgées, lutter contre leur isolement et celui de leurs aidants et contribuer à l'amélioration des pratiques professionnelles et au partage des bonnes pratiques. Activités du volet 2 du CRT Mettre en place et développer les missions qui s'adressent à des personnes de plus de 60 ans dont le niveau de perte d'autonomie est évalué en GIR 1 à 4 et pour lesquelles les prestations « classiques » ne suffisent plus. Elles visent à mettre en place un accompagnement renforcé au domicile de la personne accompagnée à travers la sécurisation de son environnement, la gestion des situations de crise, le soutien des aidants, le suivi renforcé des plans de soins et d'accompagnement ainsi que la continuité du projet de vie et la lutte contre l'isolement. Il s'agit d'évaluer les besoins de la personne au domicile dans le cadre d'une approche pluridisciplinaire et en lien avec les intervenants du domicile, de proposer, dans le respect des attentes, des droits et des besoins de la personne, un Projet Personnalisé de Coordination en Santé garantissant la qualité de vie ; et d'en assurer la mise en œuvre, le suivi et l'adaptation. Une attention particulière sera portée à la continuité et à l'effectivité des actions requises en s'assurant que les partenaires du dispositif disposent des informations nécessaires à la coordination. PROFIL RECHERCHÉ : Formation, diplôme, niveau d'études : Diplôme d'État Infirmier Titulaire du Permis B Rémunération selon diplômes. 2 possibilités de contrat Statut public (Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc) ou de droit privé (SPAD) Expériences requises : Expérience dans le domaine médico-social auprès de la personne âgée à domicile ou en EHPAD Connaissances : - Connaissance du vieillissement normal et pathologique - Dispositifs à domicile et en établissements - Techniques de soins et règles d'hygiène - Techniques de communication Savoir-faire : - Savoir observer et analyser les situations dans leur contexte ; - Savoir adapter sa communication ; - Savoir gérer les situations conflictuelles, l'agressivité ; - Savoir agir en médiateur ; - Savoir mettre en place une relation de confiance ; - Savoir transmettre son savoir professionnel ; - Etre force de propositions, Mettre en place une démarche créative et innovante pour répondre aux besoins des bénéficiaires, de l'équipe et des partenaires ; - Capacités rédactionnelles et de synthèse Savoir-être : - Être autonome et organisé(e) ; - Savoir prioriser ses actions ; - Savoir s'inscrire et entretenir un travail en réseau ; - Interroger ses pratiques, se former et s'informer ; - Discrétion et respect du secret professionnel ; - Capacités d'adaptation ; - Capacité à travailler en équipe